Діагностика чоловічого здоров’я шляхом аналізу сперми

Зміст статті:

• Підготовка до здачі сперми на аналіз
• Параметри вмісту еякуляції
• рухливість сперматозоїдів
• Кількість і форма чоловічого сім’я; аглютинація
• Як поліпшити результати спермограми
• Обстеження плям сперми в криміналістиці

Докладний аналіз спермограми потрібно в наступних випадках:

• при підозрі на безплідність з боку чоловіка;
• в період підготовки до екстракорпорального запліднення;
• перед кріоконсервації сперми (низькотемпературне зберігання ембріонів);
• при обстеженні донорів сперми.

Шляхом лабораторних досліджень оцінюється: тип, рухливість, в’язкість, концентрація, обсяг сперми, визначається число нерозвинених сперматозоїдів і інші параметри.

Підготовка до здачі сперми на аналіз

Щоб здати аналіз на спермограмму потрібне дотримання наступних правил:

• витримати період після терапії органів сечостатевої системи не менше двох тижнів;
• повідомити фахівця, яким буде виконуватися розшифровка спермограми про прийом лікарських препаратів (якщо це є);
• відмовитися від вживання спиртних напоїв за тиждень перед аналізом спермограми;
• виключити гарячі ванни, баню і сауну за тиждень до обстеження;
• уникати фізичних навантажень, велопрогулянок за тиждень до обстеження;
• утримання від статевого контакту і мастурбації протягом 3-4 днів, але не більше 5 днів (це вплине на результати спермограми);
• виконати останнє сечовипускання за 5 годин до обстеження, але не пізніше;
• в день обстеження не користуватися милом, гелями для миття (їх інгредієнти вплинуть на кінцевий результат).

Збір сперми на аналіз спермограми виконується за допомогою мастурбації в спеціальний стерильний контейнер. Ця процедура проводиться в спеціальному кабінеті стаціонару. У рідкісних випадках (не у всіх клініках) збір сперми можна виконати вдома, але доставити її в лабораторію для подальшого дослідження необхідно протягом години. Для таких випадків існують зберігають тепло контейнери. При проведенні цієї процедури в домашніх умовах слід не допускати впливу на сперму сонячних променів і охолодження. Як правило, результат обстеження можна отримати вже на наступний день. Правильно розшифрувати спермограмму зможе тільки фахівець-уролог, за кінцевим результатом лікар призначить лікування, якщо в цьому буде необхідність.

Параметри вмісту еякуляції

Норматив характеристик еякуляту в наш час значно зменшився: майже в два рази в порівнянні з нормами сорокових років. У післявоєнний період нормативом вважалося:

• кількість сперми не менше 4 мл;
• концентрація сперми 60 млн / мл;
• рухливість сперматозоїдів 80%.

А сучасні нормативи такі:

• обсяг сперми всього 1,5 – 2 мл;
• концентрація – 18 млн / мл;
• рухливість сперматозоїдів 32%.

За відповідності сперми останнім параметрам результат показує «нормоспермію». Існує інший термін – «нормозооспермія», він позначає, що є деякі відхилення від нормативу, але запліднення від цього не страждає.

Розглянемо докладніше параметри спермограми, щоб мати уявлення про те, в яких випадках потрібне лікування.

Обсяг еякуляту. Сучасний норматив обсягу еякуляту 1,5-5 мл (одна чайна ложка). Менший обсяг означає, що існує порушення діяльності передміхурової залози, спермовиводящіх проток або насінної рідини. Це називається «олигоспермия». Іншою причиною малого об’єму еякуляту може послужити порушення правила триденного статевої стриманості перед обстеженням. Недостатня кількість сперми піддається агресивному впливу кислотного середовища в жіночій піхві. Цей фактор знижує захист сперми, і процес зачаття ускладнюється.

Час розрідження еякулята. У момент еякуляції насіннєва рідина в’язка, але під впливом речовин передміхурової залози розріджується. Процес розрідження в нормі відбувається за 10-50 хвилин. Якщо за цей період часу сперма залишається в’язкою, може бути діагностовано порушення функції передміхурової залози.

Кислотність сперми. Нормальною кислотністю вважається значення 7,2 8 рН. При такому показнику сперма здатна впливати на кислотну середу піхви і полегшувати просування сперматозоїдів до яйцеклітини. Відхилення від нормальної кислотності не є покажчиком на проблему, однак разом з іншими порушеннями впливає на характер діагнозу.

Запах і колір еякулята. ВООЗ дає рекомендацію не враховувати цей показник, адже при сучасних лабораторних умовах доступний повний микроанализ сперми. Але в окремих медустановах прийнято позначати цю характеристику. Кількість лейкоцитів. Ідеальним вважається, коли такі повністю відсутні, але їх кількість менше 1 млн / мл теж нормально. При підвищенні рівня лейкоцитів в спермі діагностують запалення передміхурової залози. Зміст еритроцитів. При нормативі еритроцити не повинні бути присутніми в зразку. В іншому випадку діагностується пухлинний або запальний процес, травмування передміхурової залози. Наявність слизового речовини в спермі теж свідчить про захворювання.

рухливість сперматозоїдів

За ступенем рухливості сперматозоїди класифікуються на чотири групи:

1. До категорії A ставляться активні сперматозоїди, що рухаються швидко і прямолінійно, їх швидкість більше 0,025 мм / сек. Це здорові, знову народилися сперматозоїди.
2. До категорії B ставляться повільні сперматозоїди, що рухаються прямолінійно, швидкість їх руху менше 0,025 мм / сек. Це постарілі або мають порушення в будові сперматозоїди.
3. До категорії С належать сперматозоїди з не прямолінійним рухом, тобто з рухом по колу, або вагаються в одному місці.
4. До категорії D відносяться сперматозоїди, що знаходяться повністю в нерухомому стані, відмирають або вже загиблі.

У здорової спермі майже половина вмісту повинна ставитися до категорії А і В, або чверть сперматозоїдів з категорії A: тільки вони здатні пробитися до яйцеклітини. Сперматозоїди з категорії С в нормі не перевищують половину від усієї кількості, а з категорії D – 6-10%.

Причини збільшення кількості неактивних сперматозоїдів:

• зловживання алкоголем, куріння, стрес;
• носіння стягивающего геніталії білизни;
• гелі для інтимної мастила;
• статеві захворювання, авітаміноз.

Кількість і форма чоловічого сім’я; аглютинація

Число сперматозоїдів в зразку позначається двома величинами:

• абсолютна – число сперматозоїдів в зразку в цілому;
• відносна – число сперматозоїдів в 1 мл сперми.

Нормальною вважається сперма з загальною кількістю 40-500 мільйонів сперматозоїдів і відносним 15-120 мільйонів. Якщо друга величина менше 15 мільйонів, діагностується «олигоспермия», при повній відсутності сперматозоїдів – «азооспермия».

У спермограмме дається опис будови (форми) чоловічого сім’я. Сперматозоїди з порушеною формою у великій кількості є в спермі, але не більше половини, швидкість їх просування, відповідно, уповільнена.

Наявність склеєних сперматозоїдів в зразку (аглютинація) сигналізує про проблеми в імунній системі або запаленні в статевих органах. Причиною склеювання служить слизувату речовину, що міститься в спермі або імуноглобуліни АСАТ. Для їх виявлення застосовують МАR – тест. Число таких сперматозоїдів, що перевищує 50%, сигналізує про можливе безплідді.

Як поліпшити результати спермограми

У разі, якщо результат спермограми відрізняється від норми, призначається повторне обстеження протягом двох тижнів. Однак при підозрі на сечостатеві інфекції терапію слід почати невідкладно. Так, наприклад, простатит, викликаний інфекцією статевих органів (уреаплазмоз), сильно впливає на рухливість сперматозоїдів, викликає їх склеювання через присутність в спермі бактерій і порушення їх будови.

Тому в першу чергу для поліпшення якості сперми необхідно провести терапію урологічних та ендокринних відхилень в сечостатевій сфері. Грамотне лікування призначить тільки фахівець андролог-уролог.

При виключенні генітальних інфекцій поліпшити результат спермограми допоможе налагодження здорового режиму роботи і відпочинку, повноцінного харчування, нормального ритму статевих контактів, усунення шкідливих стресових факторів.

Будь-який чоловік повинен періодично проходити обстеження сперми для завчасного виявлення прихованих хвороб, інфекцій і їх своєчасного лікування.

Обстеження плям сперми в криміналістиці

Аналіз слідів сперми застосовується в експертизі статевих злочинів, плями можуть бути виявлені на предметах одягу, білизни, зразок залишків сперми береться з статевих органів потерпілого за допомогою тампонів і мазків.

На одязі і білизні сліди засохлої сперми залишають жовтувато сірі плями, ущільнюючи тканину за типом крохмалю. На строкатих і забруднених тканинах такі сліди важко розгледіти, тому може бути застосований огляд під ультрафіолетовими променями, при такому освітленні сперма флюоресцирует блакитно-білим відтінком.

При розслідуванні акту насильства обов’язково досліджується залишки сперми з піхви, прямої кишки потерпілого людини. Вміст збирається на ватний тампон, мазки наносять на спеціальне скло, зразки підсушуються і відправляються на експертизу для встановлення групової категорії сперми.

У разі виникнення необхідності на судмедекспертизу відправляють зразок крові і слини підозрюваного і потерпілого людини для визначення групової категорії зразків.