Діагностика і лікування пульпітів у дітей

Отже, вчора ми почали розмову про дитячих пульпітах і виникають при їх ускладненнях, але ми з вами не обговорили ще деякі питання. Особливо це стосується питань ранньої діагностики та методів лікування дитячих пульпітів.

Діагностика та її складності

Поставити діагноз на дитячому прийомі в кабінеті дитячого стоматолога – це ціле мистецтво, навіть якщо слід мова про очевидний карієсі, тоді і що вже говорити про пульпіті. Багато дітей, якщо не сказати все, погано переносять огляд стоматолога, і майже безперервно не можуть правильно оцінити свої больові відчуття, їм все здається болючим і жахливим. Нерідкі ситуації, коли діти просто не розмовляють про біль в зубах, адже необхідно буде йти до стоматолога. За цим, не зовсім лише причин, огляд малюка стоматологом повинен здійснюватися кожні три – чотири місяці, а ці звичайні два рази в рік, які ми традиційно звикли тримати в голові, справедливі лише для дорослих!

У дитячій практиці стоматолога відсутній такий діагноз як глибокий карієс: просто немає ніякої відмінності глибокий це карієс або вже пульпіт, знову ж в силу анатомічних особливостей. Уже при середньому карієсі у малюка, в пульпі малюка спостерігаються 1-і конфігурації, що вже говорити про глибокий карієс. Стоматологи, на свій страх і ризик, лікують зубки малюка за принципом карієсу, але безперервно є можливість розвитку пульпіту. І від цього ніхто не застрахований. За цих причин, в дитячій практиці так часто використовують тимчасове пломбування. Але як в цілому необхідно лікувати пульпіти?

Завдання лікування дитячих пульпітів

Як і при будь-якому лікуванні інфекції, а передумови пульпіту в головному в бактеріальної інфекції, головною метою буде – перш за все ліквідувати вогнище інфекції, і паралельно з цим запобігти поширенню запального процесу на нижче лежачі тканини. У разі, якщо зуби у малюка не так давно прорізалися, додається ще одна задачка – не допустити пошкодження зони росту кореня для незмінного зубика.

У дитячій практиці, до всіх методів лікування пред’являється ряд вимог: по-1-х, лікування має бути менш боляче, по-2-х, лікування має бути звичайним і воно не забирати багато часу, тому що присутність малюка в тісному кріслі стоматолога по суті стрес. Можуть бути застосовані консервативні і хірургічні методи лікування. Основною метою консервативного методу лікування пульпіту у дітей є збереження пульпи. А ось при хірургічному, пульпа, може забиратися цілком, або ж частково.

Вибір способу буде залежати від багатьох факторів – характер запалення, стан здоров’я малюка, до якого прикусу (постійний чи молочний) і якої групи (передня, жувальна) відноситься зуб, в обов’язковому порядку враховується стадія формування коренів і, остаточно, розміщення каріозної порожнини.

Лікування пульпіту. консервативний метод

Консервативний метод лікування може бути використаний при травматичному пульпіті, в разі, якщо предки звернулися по допомогу стоматолога вчасно, протягом 2 діб після появи перших симптомів. Крім того, якщо доктор, на випадковому прийомі діагностує гострий пульпіт, також може бути використаний консервативний метод лікування.

Але такий метод лікування має більше протипоказань, чим свідчень, при цьому їх дотримання має бути надзвичайно вимогливим, і розширення їх переліку категорично заборонено! До списку протипоказань можна віднести наявність множинного карієсу у малюка, гострих інфекційних хвороб і деяких захворювань внутрішніх органів.

Після проведення такого лікування, дитина повинна бути під вимогливим наглядом стоматолога і батьків. Після пломбування, повторний прийом призначається на наступний день для контролювання процесу – чи вдало пройшло зцілення. У наступному, ще доведеться відвідати стоматолога не один раз.

Лікування пульпіту. Хірургічний спосіб лікування

Хірургічний метод лікування – широкий, і включає кілька варіантів. При виборі способу доктор аналізує кілька критеріїв – вік малюка, ступінь формування або розсмоктування коренів молочних і постійних зубів. В період формування кореневих каналів показано впровадження часткового видалення пульпи – ампутація – згідно даною методикою лікування, життєздатність кореневої пульпи зберігається, відповідно не будуть зачіпатися центри росту коренів. Після видалення коронкової пульпи доктор прикладає особливі лікувальні речовини (пов’язки), і накриває зуб пломбувальних матеріалом. На жаль, такий метод лікування може бути проведено не у всіх зубах, а лише для жувальної групи зубів. Справа в тому, що у передній групи зубів немає точного відмінності між коронкової і кореневої пульпою, і є великий ризик ймовірності видалення і кореневої пульпи – одиничним тяжем.

Крім того, такий метод лікування просить постановки малюка на диспансерний облік в обов’язковому порядку, з відвідуванням доктора кожні два – чотири місяці, все буде залежати від віку малюка і стану порожнини рота. У разі, якщо корінці зубів цілком сформовані, пульпа може віддалятися цілком – проводиться екстирпація. Дана методика лікування може бути використана лише за умови чудовою прохідності кореневих каналів. У дітей такий спосіб вживається зрідка, найбільше він підходить для лікування підлітків і дорослих.

Для діток з алергологічним обтяженням, може бути використаний спосіб повного видалення пульпи з підготовчої муміфікацією в кореневих каналах. Такий спосіб фактично безболісний, не вимагає застосування анестетиків. Істотним, але єдиним мінусом даного виду лікування є багатоетапність зцілення – стоматолога доведеться відвідати не один раз. Як муміфікують засобів можливо застосовані миш’яковисті пасти, не плутати з миш’яком, який вже давно не вживається в стоматології. У таких пастах вживаються миш’яковистий ангідрид, який не токсичний, але в якості запобіжних заходів у молочному прикусі, такий вид лікування не вживається взагалі!

Єдиним методом лікування в молочному прикусі з підготовчої муміфікацією пульпи є резорцин-формаліновий спосіб. Ускладнень після такого методу лікування практично не зустрічається, а єдиним мінусом є зміна кольору зуба – в рожевий, тому цей метод лікування використовується виключно на молочних зубах. Але цей мінус з лишком перекривається позитивним результатом лікування, і запобіганням ускладнень починаючи від втрати молочного зуба і закінчуючи втратою зачатка незмінного.

Всі ці методи лікування здавна відомі лікарям-стоматологам, і конкретно доктор може вибрати їх, відштовхуючись від ситуації і показань. Але батькам важливо вчасно звернутися до лікаря з першими ж ознаками ураження зубів, не затягуючи карієс, що не переводячи його в пульпіт і обтяження.