Діагностика та лікування гастриту вагітних.

Отже, ми дійшли в обговоренні гастритів у вагітних до методів діагностики і обговорили зверненні до лікаря і здачу аналізів. Важливо пам’ятати, то якщо є підозра на гастрит під час вагітності, крім крові необхідно здати кал на аналіз, щоб виявити приховану кров, і перевірити аналіз сечі. Аналіз калу необхідний для того, щоб можна було з’ясувати, чи немає у майбутньої мами будь-яких непомічених для лікаря внутрішніх кровотеч в системі травлення. Такий метод дослідження часто застосовують при тих ситуаціях, коли крім проявів гастриту під час вагітності також формується розвиток залізодефіцитної анемії.

Методи інструментальних обстежень.
Щоб провести повноцінну діагностику хронічного гастриту, потрібно здійснити певного роду процедури. Перш за все, проводять визначення секреції і моторної функції шлунка. Також показано проведення фіброгастроендоскопічской діагностики (ФГДС, ковтання «лампочки»), так як цей метод вкрай цінний і продуктивний, але для вагітної він досить неприємний і обтяжливий. Його застосовують тільки в тих випадках, якщо за інших методах ефективність діагностики низька або якщо є особливі показання для проведення дослідження. При легкому, поверхневому гастриті проведення гастроскопії покаже наявність помірної набряклості, супроводжуване роздратуванням і запаленням в області пошкодженої слизової оболонки. Крім цього, такий метод дослідження може дати можливості виявлення осередкової почервоніння і підвищення рівня освіти слизу.

Розвиток хронічного гастриту під час вагітності, при якому буде спостерігатися підвищення рівня кислотності, найчастіше протікає в супроводі ерозивних процесів в області слизової. Проведення рентгенологічної діагностики гастриту під час вагітності у жінок не проводиться, це пов’язано з тим, що даний метод дає трохи інформації для діагностики навіть з контрастуванням, а дози рентгенівського опромінення зроблять негативний вплив на розвиток дитини в утробі матері. Також може бути показаний метод ультразвукової діагностики, який проводиться натщесерце, і який виявляє стан гіперсекреції і скупчення надлишкової слизу в порожнині шлунка. Він допоможе в оцінці товщини і стану стінок, локальні запальні явища, які будуть виявлені під променями датчика апарату.

З якими захворюваннями необхідно диференціювати гастрит?
Проведення диференціальної діагностики основних типів гастриту буде здійснюватися, якщо будуть спостерігатися різного роду функціональні відхилення в роботі секреторного процесу шлунка, наприклад при подразненні стінок або функціональної ахілії. При такого роду спостереженнях потрібно враховувати той факт, що при наявності хронічного захворювання прояви будуть більш вираженими і стійкими, яскравими, і темпи, з якими змінювалася клінічна картина запального процесу в області слизової при процедурі біопсії або фиброгастроскопии.

Гастрит під час вагітності, який має незмінну або підвищену кислотність, а також розвиток антрального гастриту, при якому формуються сильні болі, потрібно диференціювати від виразки шлунка і кишечника. Зазвичай гастрит не володіє сезонними загостреннями і не сильно роз’їдає слизові оболонки шлунку, він не настільки небезпечний в проявах, як розвиток виразкової хвороби. Однак, за відсутності належного лікування гастрит здатний перерости у виразку шлунка, тому ні в якому разі не можна запускати процес або неправильно лікувати гастрит. Поліпоз шлунка варто диференціювати від поліпозного гастриту, важливо орієнтуватися в даному випадку на результати прицільної біопсії після того, як проведено докладне обстеження. Щоб провести діагностику при великому гіпертрофічному гастриті, при якому є пухлина шлунка, або антрального гастриту, потрібно використовувати результати гастрофіброскопії і прицільної біопсії.

Як правильно лікувати гастрит при вагітності.
Лікування гастриту при вагітності досить складне, тому що багато хто з медичних препаратів будуть просто заборонені до використання, вони можу негативно відбитися на дитині, в той час як сам перебіг вагітності і формування дитини на тлі гастриту проходить нормально, без ускладнень. Щоб лікувати гастрит у вагітних, потрібно почати з підбору особливої ​​дієти, нормалізації режиму харчування. Якщо патологія протікає дуже важко, може призначатися постільний режим, застосування дробового харчування з кратністю прийомів їжі до шести на добу. Повинен обов’язково бути присутнім в раціоні повноцінний сніданок і обов’язково вечерю. У початковому етапі лікування, в перші дні загострення варто приймати тільки напіврідку і рідку їжу – це потрібно для того, щоб дати шлунку відпочинок і не перевантажувати його роботою.

Починають дієту з дуже рідких молочних супів, молочних продуктів і сирних страв. У міру поліпшення можна поступово розширювати раціон, включаючи в нього перепелині або курячі яйця, які готуються в паровому вигляді або відварюються всмятку. Також можна вживати овочеві або фруктові страви у відварному і свіжому вигляді. Хронічні гастрити в кожному випадку будуть лікуватися індивідуально, використовуючи комплексний і диференційований підхід. При загостренні гастриту може призначатися стіл №1 за Певзнером, дробове харчування, напівпостільний режим і спокій. При наявності у вагітних гастритів з підвищеною кислотністю, при відсутності набряків в першій половині вагітності, їй може бути рекомендований прийом мінеральної води. Це можуть побут такі сорти як Смирновська і Джермук, які потрібно приймати через півтори-дві години після прийому їжі тричі на добу приблизно по 150-300мл. ці види мінеральної води знімають час контакту слизової шлунка з шлунковим соком, що сприяє зменшенню процесу запалення. при наявності хронічного гастриту з зниженням показників кислотності, їм прописуються мінеральні води по типу Єсентуки № 17 або №4, Арзні або Мірогородская.

Ліки, що застосовуються при вагітності.
Є група препаратів, які застосовують при гастриті у вагітних з підвищеною кислотністю, застосовуються вони подібно до тих же препаратів, які застосовуються при лікуванні виразкової хвороби шлунка і кишечника. якщо це гастрит типу В і він загострився в дуже яскраво вираженій формі, тоді лікарем можуть бути пописати препарати гастрофарм. Їх приймають тричі на день по дві таблетки за 30 хвилин до їди. Вони запобігають процеси запалення в шлунку. Цей препарат не чинить негативного впливу на перебіг вагітності і на розвиток плода. Також може застосовуватися при вагітності препарат Маалокс, який володіє сильним знеболюючим дією, а також володіє антацидними і цітопротекторов ефектами. Приймати його потрібно або у вигляді суспензії або у вигляді таблеток приблизно через годину після прийому їжі.

Можуть також допомогти адсорбирующие препарати за типом атапульгітів, він допомагають у відновленні фізіологічного балансу слизових шлунка, що запобігає надмірно активне утворення в ньому кислоти. Препарат приймають щодня від трьох до п’яти разів, по одному порошку через одну-дві години після їжі. Якщо є така необхідність, препарат можна вживати також і на ніч. При наявності гастриту типу А, при якому додатковими ознаками стають також порушення в кишковому травленні, а також порушується зовнішня секреторна робота підшлункової залози, потрібна інша тактика лікування. Щоб позбутися від неприємних симптомів, можуть бути призначені ферменти за типом панкреатину, об’ємом від 0.5 до 1 г перед їдою до трьох-чотирьох разів на добу. при наявності проблем з моторикою шлунку і кишечника, можуть застосовуватися препарати на основі метоклопрамида. Їх приймають вкрай обережно, під контролем лікаря. Вони ж знімають нудоту при токсикозі вагітних. При наявності больових відчуттів можуть застосовуватися безпечні препарати спазмолітиків (но-шпа, папаверин, Ріабал).