Діагноз рак молочної залози: діагностика та лікування захворювання

Зміст статті:

• Пухлини молочної залози
• Методи діагностики онкології грудей
• Як лікувати рак молочної залози
• Додаткові методи лікування
• Гормональна терапія при раку грудей
• Види гормонального лікування

Пухлини молочної залози

Рак молочної залози (РМЗ) – це злоякісна пухлина, яка розвивається безпосередньо в залозі. Однак варто зазначити, що злоякісні утворення зустрічаються набагато рідше, чим доброякісна пухлина молочної залози. Всього існує більше 30 різновидів доброякісних новоутворень, найбільш поширеними з яких є дисплазія, мастопатія. Хвороби, що входять в цю групу, називаються дисгормональних гіперплазія. З назви випливає, що причина даних недуг лежить в гормональних нарушеніях.Каждая жінка, яка стежить за своїм здоров’ям, повинна проходити щорічний огляд у мамолога, а також регулярно проводити самообстеження молочних залоз у домашніх умовах. Це допоможе вчасно помітити будь-які патологічні зміни, що відбуваються в грудях, і негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо є підозра на пухлину в грудях, жінку направляють на діагностичне дослідження.

Лікування раку молочної залози проводиться тільки після діагностики, постановки остаточного діагнозу, виявлення розміру пухлини і стадії розвитку хвороби.

Методи діагностики онкології грудей

Обстеження проводить лікар-онколог. Діагностика починається з огляду і мануального обстеження грудей. При цьому лікар враховує форми росту пухлини. Їх виділяють 2 види:

1. Вузлова форма. Ущільнення в залозі не має чітких контурів, воно практично не зміщується. Шкіра над пухлиною зморщена або втягнута всередину.
2. Дифузна форма. У шкірі і грудній клітці спостерігаються патологічні зміни: вони товщають, набрякають, судинний малюнок шкіри стає більш яскравим, шкіра червоніє, підвищується місцева температура.

Однак навіть такі симптоми не є свідченням того, що у жінки саме злоякісне новоутворення, оскільки такі ж ознаки можуть характеризувати і доброякісне. Тому після первинного огляду лікар направляє жінку на ряд діагностичних досліджень, які дозволяють встановити точний діагноз, розмір пухлини, стадію розвитку хвороби та інші важливі критерії, за якими потім призначається курс лікування. До таких діагностичних заходів відносяться:

1. Скринінгове процедури. До них відносяться мамографія і рентген. Ці дуже достовірні джерела отримання інформації про стан здоров’я пацієнтки. Ці методи зазвичай застосовуються, якщо вік жінки старше 35 років. Маммограмма проводиться на обох грудях.
2. Ультразвукове дослідження. Завдяки цьому методу оцінюють структуру тканини новоутворення. Таким чином, це дозволяє уникнути помилкового діагнозу: наприклад, не переплутати кісту, наповнену рідиною, з пухлиною.
3. Біопсія. Це метод лабораторного дослідження. Він застосовується, якщо попередні дослідження підтвердили наявність пухлини в залозі. З хворої грудей січуть зразок тканини пухлини і відправляють в лабораторію. Метод дозволяє визначити, який характер носить новоутворення – добро чи злоякісний. Важливо і те, що біопсія відразу показує, гормонозависимое ця пухлина, оскільки від цього залежить схема лікування. Існує кілька видів біопсії: стереотактичної, аспіраційна, трукат-біопсія.

У деяких випадках отриманої інформації недостатньо. В такому випадку жінку направляють на додаткові обстеження, наприклад, МРТ, комп’ютерну або позитронно-емісійну томографію, сканування кісток. Завдяки комп’ютерній томограмі можна визначити вогнище поширення пухлини, наявність або відсутність метастаз. Все це є цінною інформацією для планування подальшого курсу лікування пацієнтки.

Як лікувати рак молочної залози

На підставі отриманих в ході діагностичних досліджень даних лікар складає стратегію лікування. У сучасній медицині застосовується комплексна терапія. Основне лікування раку молочної залози полягає в оперативному втручанні. Залежно від стадії розвитку хвороби лікар може призначити один з видів операції:

1. Секторальна мастектомія. Якщо жінка звернулася до лікаря на ранньому етапі розвитку хвороби, можна обійтися операцією, при якій видаляється сама пухлина і невелику ділянку шкіри навколо неї. При цьому можна обійтися без значної шкоди для зовнішнього вигляду грудей. Це можливо зробити, якщо пухлина має маленький розмір.
2. Мастектомія. Ця операція неминуча, якщо жінка звернулася за допомогою пізно, коли пухлина має великий розмір. Показана така операція і тим пацієнткам, у яких маленький розмір грудей. Операція передбачає повне видалення молочної залози і лімфовузлів, які знаходяться в безпосередній близькості від неї.
3. Видалення обох молочних залоз. У деяких випадках онкологія діагностується на одних грудей, але лікар може рекомендувати видалити обидві. Це пояснюється високим ризиком подальшого розвитку раку на другий грудей.

Сучасна медицина пропонує пацієнткам можливість відновлення залоз після оперативного втручання. Таким чином, жінка не буде відчувати психологічної травми від косметичного дефекту.

Додаткові методи лікування

Лікування раку молочної залози не обмежується однією операцією. В комплекс терапевтичних заходів входять наступні:

1. Променева терапія. Вона полягає в тому, що на новоутворення впливає іонізуюче випромінювання. Призначають терапію після операції. Вона дозволяє знищити залишилися в організмі ракові клітини.
2. Хіміотерапія. Вона може проводитися як до, так і після операції, в залежності від конкретного випадку. Полягає у використанні препаратів, які вбивають ракові клітини. До операції хіміотерапію проводять з метою зменшення пухлини, якщо її розмір не дозволяє проводити хірургічне втручання.
3. Таргетная терапія. Вона полягає в підведенні до тканин новоутворення препаратів, які теж спрямовані на ліквідацію злоякісних клітин. При цьому препарати мінімально впливають на здорові клітини, що є великою гідністю даного методу.

Найкращий ефект досягається при поєднанні декількох методів, хоча в деяких випадках таргет-терапія може проводитися і самостійно.

Гормональна терапія при раку грудей

Гормонотерапія – не нове в лікуванні раку молочної залози віяння, але якщо раніше її використовували як самостійний метод, то зараз доведена більша ефективність її в поєднанні з іншими методами. Застосовують цей метод для лікування пухлин, які чутливі до гормонів, тобто гормонозавісящім пухлин. Мета терапії – зупинити зайву вироблення гормонів в організмі або блокувати надходження гормонів до новоутворення.

Гормональне лікування сприяє зниженню ризику рецидивів в майбутньому і незамінна при неоперабельний пухлини: в такому випадку гормони контролюють її зростання.

Крім того, існують і інші свідчення, при яких призначається лікування гормонами:

• генетична схильність до онкології;
• аномальний ріст клітин, виявлений в результаті біопсії;
• неінвазивна форма онкології (для профілактики рецидиву і переходу в інвазивну форму);
• великий розмір новоутворення;
• рак метастатической форми (для запобігання поширенню метастаз).

Гормональне лікування, проведене після первинного (операції, хіміо- або променевої терапії), дозволяє знизити ризик рецидиву або розвитку нового освіти.

Види гормонального лікування

Існує 3 види терапії гормонами:

1. Ад’ювантна, або профілактична. Мета – зменшити ризик рецидиву. На ранніх стадіях розвитку хвороби проводиться після операції або іншої первинної терапії.
2. Неоад’ювантна. Її проводять перед хірургічним втручанням, якщо розмір новоутворення перевищує 2 см і є поразка лімфовузлів.
3. Лікувальна. Мета – зменшити або усунути вогнища раку. Показана і при станах, що не підлягають оперування.

При гормональної терапії призначають такі групи препаратів:

1. Селективні модулятори естрогенових рецепторів, або СМЕР. Мета – необоротна блокування даних рецепторів. Найбільш ефективним є препарат «Тамоксифен».
2. Інгібітори ароматаз. Мета – пригнічення вироблення гормону естрогену у жінок в період менопаузи поста. До цієї групи препаратів відносяться «Фемара» (аналог «Летрозол»), «Аримидекс» (аналог «Анасторозол»), «Аромазин» (аналог «Екземестан»).
3. Препарати-руйнівники рецепторів. Мета – руйнування естрогенових рецепторів. До них відноситься препарат «Фаслодекс».

Вибір медикаментозного лікування залежить від багатьох факторів, зокрема від гормонального статусу жінки, рівня рецепторів до гормонів. Тривалість лікування підбирається строго індивідуально лікарем, залежно від конкретного випадку.