Діарея після хіміотерапії: особливості лікування

Зміст статті:

• Причини і основні рекомендації
• I чи II ступінь діареї
• III або IV ступінь діареї
• Дієта при лікуванні хвороби

Діарея в момент лікування засобами для хіміотерапії пояснюється, в першу чергу, їх токсичним впливом на епітеліальні клітини товстого і тонкого кишечника. Набагато рідше це відбувається через розвитку, під дією цитостатиків, патогенної мікрофлори або холінергічну впливу препарату.

Таке ускладнення, як діарея, оцінюється з точки зору її виразності. Виділяють наступні ступені тяжкості:

1. I ступінь. Стілець стає рідким, дефекація відбувається до трьох разів за день.
2. II ступінь. Частота дефекації досягає до 6 разів, в кишечнику можуть бути невеликі спазми, відзначаються сліди слизу.
3. III ступінь. У стільці відзначаються кров’яні виділення, сильні спазми. Дефекація – до 9 раз в день.
4. IV ступінь. Стілець до 10 разів і частіше. Кров в калі. виражене зневоднення.

При діареї після проведення хіміотерапії може наступити ортостатичний колапс, запаморочення, слабкість і загальмованість. Часто виникають переймоподібні болі в кишечнику, в стільці спостерігається кров і слиз. З масованої втратою рідини настає дегідратація тканин, втрата електролітів і, як наслідок, згущення крові, анемія, виснаження, порушення серцевого ритму.

Причини і основні рекомендації

Діарея після хіміотерапії може проявлятися з наступних причин:

1. В результаті основного захворювання.
2. Після хірургічного втручання.
3. При проведенні променевої терапії (опромінення нижній частині тіла).
4. Погіршення стану при супутніх захворюваннях.
5. Приєднання кишкової інфекції.
6. Неправильне харчування.
7. психоемоційний фактор.
8. Безпосередній вплив хіміопрепаратів.

Як же поводитися, якщо після проведення хіміотерапії почалася діарея? Необхідно відразу ж звернутися до хіміотерапевтів, будь-яке зволікання може загрожувати життю, оскільки таке ускладнення схильне до поступового погіршення і може досягти максимуму за лічені дні.

Лікар повинен визначити справжню причину виникнення діареї, оскільки якщо понос з’явився наслідком впливу хіміопрепаратів, то це вважається ускладненням цитостатического лікування і є причиною для його тимчасового припинення або скасування. А це може суттєво погіршити прогноз основного захворювання.

Перед прийомом лікаря можна випити дві капсули Имодиума для полегшення стану. А потім необхідно отримати систематичне лікування в онколога. При діареї 3 і 4 ступеня хворому необхідно тільки стаціонарне лікування.

Перш чим надати допомогу, пацієнту необхідно пройти деякі дослідження. Для цього визначається загальний об’єм циркулюючої крові і плазми, функціональні показники таких органів, як нирки і печінку. Проводиться ультразвукове дослідження внутрішніх органів, калу на наявність яєць паразитів і патогенної флори.

При необхідності роблять ректороманоскопию, аналіз крові на стерильність, рентгенівську діагностику.

Методи терапії, при виникненні діареї у онкологічного хворого, залежать від ступеня її вираженості.

I чи II ступінь діареї

Якщо у пацієнта відзначається легка або середній ступінь, то лікування полягає в заповненні губиться рідини перорально. Швидкому відновленню нестачі рідини і солей сприяє прийом препарату Регідрон. Больовий синдром знімається за допомогою анальгетиків і спазмолітичних засобів (но-шпа, баралгін, платифілін).

Хворому рекомендується приймати Лоперамід (Імодіум, Ентеробене). Від даного ліки можуть виникнути побічні ефекти у вигляді болю в животі, головного болю, запаморочення, сухість у роті. Іноді виникає нудота і блювота.

Непогане дію має і препарат Діосорб (Смекта). Він застосовується при діареї будь-якого походження та спрямований на зміцнення слизової оболонки кишечника. Практично не має побічних ефектів. Знижує швидкість всмоктування лікарських препаратів, тому після прийому всередину будь-якого засобу і до прийому Діосорба повинно пройти не менше 1,5 годин.

Неоінтестопан, або Атапульгіт, також ефективно діє при діареї. Він знижує кількість дефекацій за рахунок адсорбції токсинів і збудників інфекції в слизовій кишечника. Сприяє нормалізації флори.

Для лікування діареї широко використовуються трави, що володіють в’язким ефектом. До них відноситься кора дуба, звіробій, чорниця, ромашка.

Втрата крові при діареї, придушення протипухлинними препаратами активності клітин кісткового мозку призводять до розвитку анемії. Для відновлення рівня гемоглобіну застосовують засоби, що стимулюють роботу кісткового мозку. Одним з таких препаратів є Еритропоетин. В якості замісної терапії використовуються залізовмісні засоби. Найбільш ефективне серед них – Тотема. В якості допоміжної терапії призначають глюкокортикоїди.

III або IV ступінь діареї

У важких випадках хворому призначається парентеральне вливання глюкози, плазмо і кровозамінників, розчини електролітів.

При тривалості діареї дві доби і більше застосовується препарат Октреотід (Сандостатин). Він допомагає запобігти шок і гиповолемию. Проводиться таке лікування тільки в стаціонарних умовах і під контролем лікаря.

Застосовуються вітаміни, антибіотики і антидиарейні препарати. В даному випадку це абсорбенти, сульфат атропіну, опіати.

Якщо пронос після хіміотерапії у хворого супроводжується високою температурою, то це служить сигналом до того, що необхідно проводити антибактеріальну терапію. Як правило, для цього використовуються антибіотики широкого спектру дії.

Лікування після відновлення стільця полягає в нормалізації мікрофлори кишечника. Для цього в арсеналі лікаря є безліч біотичних препаратів.

Дієта при лікуванні хвороби

А що робити після хіміотерапії в плані харчування? Важливо дотримуватися певної дієти.

Спочатку для розвантаження кишечника слід приймати тільки рідку і легку для перетравлення їжі. Вона може бути відвареної або приготовленої паровим способом. У перший день можна пити тільки негазовану воду.

До 5 днів від початку лікування потрібно обмеження калорійності харчування за рахунок вуглеводної і жирної їжі. Повністю виключаються жирні сорти м’яса або риби, копченості, прянощі, соління й маринади. Не рекомендується вживання овочів, які дратують слизову шлунково-кишкового тракту: редису, редьки, часнику і цибулі. Не можна їсти всі види бобових, кислі ягоди і фрукти. Під забороною також свіжий хліб і хлібні вироби. Не застосовувати препарат грубоволокнисту їжу, так як вона дуже важко перетравлюється і є додатковим навантаженням на кишечник.

Мінеральна вода повинна бути без газу. Овочі та фрукти слід очищати від шкірки.

Продукти повинні бути збагачені білком і калієм, кількість випивається в добу рідини повинна становити не менше 2-3 літрів. Виключається з раціону молоко і молочні продукти. Порції повинні бути маленькими, харчування – частим. Готові страви є краще в теплому вигляді, слід уникати занадто холодної або дуже гарячої їжі. Їсти потрібно не поспішаючи і ретельно пережовувати їжу.

Іноді ускладненням при хіміотерапії буває запор. Це зустрічається набагато рідше. Що робити поле того, як з’являється така проблема? Зазвичай при перегляді продуктів харчування хворого вдається успішно уникнути такої неприємності. Для того щоб позбутися від проносу, рекомендується випивати велику кількість рідини, їжа повинна містити продукти з грубою клітковиною і кисломолочну продукцію. Проносні засоби приймати слід тільки в крайньому випадку і за порадою лікаря.