Дилатаційна кардіоміопатія у дітей – симптоми і лікування
Зміст статті:
- Причини дилатаційноюкардіоміопатії
- Симптоми дилатаційноюкардіоміопатії
- Діагностика дилатаційноюкардіоміопатії
- Лікування дилатаційноюкардіоміопатії
У дитячому віці дилатаційна кардіоміопатія зустрічається рідко, частіше спостерігається в країнах Азії і Тихого океану. У цій статті ми розглянемо основні причини і симптоми хвороби, а також розповімо про те, як проводиться лікування дітей.
Причини дилатаційноюкардіоміопатії
В останні роки відзначають роль вірусів Коксакі, до яких у хворих дилатаційною кардіоміопатією (ДКМП) знаходять підвищені титри. У розвитку захворювання відіграють роль токсичні впливи, метаболічні порушення, недолік в їжі карнітину і селену. Має значення генетична схильність, обтяжений сімейний анамнії.
Патогенез дилатаційноюкардіоміопатії
В основі – порушення функції міокарда, обумовлене пошкодженням кардіоміоцитів і зміною енергетичного метаболізму. Зменшується фракція викиду лівого шлуночка, збільшується кількість залишкової крові, що призводить до дилатації порожнини лівого шлуночка, лівого передсердя, потім правих камер серця і розвитку застійної недостатності кровообігу. У крові хворих відзначається зниження вмісту Т-лімфоцитів, підвищення Т-супресорів, зменшення Т-хелперів, в серці виявляють фіксовані імунні комплекси.
Морфологічно в клітинах міокарда визначаються деструктивні зміни, ознаки гіпертрофії окремих внутрішньоклітинних органел, міофібрил. Для хвороби більш характерна дилатація порожнин, чим збільшення маси міокарда. Відзначається зменшення числа капілярів міокарда, дрібно- і великовогнищевий склероз, фіброз.
Симптоми дилатаційноюкардіоміопатії
Після перенесеної ГРВІ з’являються скарги на втому, слабкість, погіршення апетиту. Кардіомегалія або ознаки застійної недостатності кровообігу при ДК виявляють частіше випадково. При об’єктивному дослідженні межі серця розширені, при вислуховуванні визначається глухий I тон, нерідко його роздвоєння, що пояснюється блокадою лівої ніжки пучка Гіса. Чути III тон і помірний акцент II тону на легеневої артерії.
В області верхівки серця і в четвертому міжребер’ї зліва визначається тривалий систолічний шум (шум мітральної недостатності), а іноді і діастолічний. При наростанні недостатності кровообігу значно збільшена печінка, з’являються набряки, асцит, застійні явища в легенях, гідроторакс, гидроперикард. Характерні тромбоемболічні ускладнення.
Діагностика дилатаційноюкардіоміопатії
При рентгенологічному дослідженні визначається різке збільшення серця за рахунок лівого шлуночка, часто збільшені і праві відділи серця.
На ЕКГ – низький вольтаж зубців, порушення внутрішньошлуночкової провідності (блокада лівої ніжки пучка Гіса).
На ЕхоКГ – різке збільшення порожнини лівого шлуночка при нормальній або зменшеної товщині його стінок. Зазвичай збільшений ліве передсердя, іноді розширені все камери серця. Порушення функції міокарда.
Лікування дилатаційноюкардіоміопатії
Режим постільний при наявності недостатності кровообігу, максимальний доступ свіжого повітря. Дієта невеликими порціями 5 разів на день, багата солями калію, карнітином (м’ясо, молоко), вітамінами, солями магнію і кальцію.
Ліки для лікування дилатаційноюкардіоміопатії
- Показано застосування глюкокортикоїдів (преднізолон 1 – 2 мг / сут.), Курс 2 – 3 міс. Призначають вазодилататори (ериніт, сустак), інгібітори (каптоприл, аналапріл, раміприл, квінаприл). Їх призначають в негіпотензівних дозах, наприклад, каптоприл – 1 – 0,5 мг / кг / сут. в 3 прийоми.
- При рідкісному пульсі – антагоністи кальцію (коринфар).
- За свідченнями призначається антиаритмічної терапії – кордарон по 2,5 мг 2 рази на день, бета-адреноблокатори в невеликих дозах.
- Для поліпшення мікроциркуляції – курантил, для корекції енергетичної недостатності – Кудесан Q10 по 10 крапель 1 раз під час їжі протягом місяця.
- Розробляються хірургічні методи лікування.
прогноз лікування при дилатаційноюкардіоміопатії несприятливий, тривалість життя становить від кількох місяців до 3 – 4 років. Можливий синдром раптової смерті.
Тепер ви знаєте що таке дилатаційна кардіоміопатія у дітей. Здоров’я вашій дитині!
