Дислипидемия – що це і чи варто її боятися?

Дислипидемия – що це захворювання або стан, що сприяє розвитку захворювання? Фахівці вважають, що дисліпідемія – це чисто лабораторний показник, який, тим не менш, говорить про високий ризик розвитку атеросклерозу. А атеросклероз, в свою чергу, є причиною таких захворювань, як ішемічна хвороба серця, ішемічний інсульт і так далі.

Дислипидемия – що це таке

Дислипидемия – це порушення жирового обміну, яке проявляється у вигляді зміни кількості і співвідношення містяться в крові ліпідів (жирів і жироподібних речовин) і ліпопротеїдів (білково-ліпідних комплексів). Ліпіди не розчиняються у воді, тому в крові вони присутні у вигляді ліпопротеїдів, в складі яких ліпіди доставляються до клітин тканин. Ліпопротеїди низької щільності і дуже низькою щільність (ЛПНЩ і ЛПДНЩ) доставляють ліпіди (в основному холестерин) від печінки, де вони утворюються до клітинам.

Клітини потребують холестерин, так як він є обов’язковою складовою частиною клітинних мембран. Але ЛПНЩ є ненадійним транспортним засобом, так як входить в їх склад холестерин може по дорозі просочуватися в кров і осідати на стінках кровоносних судин у вигляді бляшок холестеринів, зменшуючи тим самим просвіт судини. Тому холестерин, який входить до складу ЛПНЩ, прийнято вважати «поганим».

З клітин холестерин виводиться в складі ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), ніде не гублячись і не осідаючи на стінках судин.

Він виводиться до печінки, а потім в складі жовчі потрапляє в кишечник і бере участь в травленні. Холестерин, що входить до складу ЛПВЩ вважається «хорошим». Насправді ж «поганий» холестерин відрізняється від «хорошого» тільки білковим комплексом, у складі якого він переноситься в крові.

Тригліцериди (ТГ) або жири – це одна з фракцій ліпідів, яка є джерелом енергії в організмі. Роль тригліцеридів у формуванні атеросклерозу повністю не вивчена, проте, відомо, що при підвищеному вмісті тригліцеридів знижується рівень ліпопротеїдів високої щільності, підвищується рівень ЛПНЩ і збільшується ризик відкладення холестеринових бляшок на стінках кровоносних судин. Коефіцієнт атерогенності (КА) – це відношення суми ЛПНЩ і ЛПДНЩ до ЛПВЩ.

При атеросклерозі через звуження просвіту кровоносних судин органи і тканини недоотримують кисень і поживні речовини, що призводить до формування таких захворювань, як ішемічна хвороба серця (в тому числі інфаркт міокарда), порушення мозкового кровообігу з наслідком у вигляді ішемічного інсульту Інсульт – важке ураження головного мозку, атеросклеротичні ураження судин кінцівок, стійке підвищення артеріального тиску Артеріальний тиск – небезпечні чи його коливання? і так далі.

Про наявність дисліпідемії кажуть, якщо в крові виявлено:

• кількість загального холестерину вище 6,2 ммоль / л (240 мг / л);
• кількість ЛПНЩ вище 4,1 ммоль / л (160 мг / дл);
• кількість тригліцеридів вище 2,3 ммоль / л (200 мг / дл);
• КА вище 3.

причини дислипидемий

Основною причиною дислипидемий сьогодні вважається обтяжена спадковість (наприклад, у вигляді різних особливостей жирового обміну) в поєднанні з такими сприятливими факторами, як систематичне вживання великої кількості жирного м’яса, малорухливий спосіб життя, зловживання алкоголем, куріння, часті стреси, ожиріння, цукровий діабет Цукровий діабет – грізна і невиліковна хвороба .

типи дисліпідемій

Найбільш поширеною класифікацією дислипидемий є класифікація за Фредриксоном, яка враховує вміст у крові ЛПНЩ і ЛПДНЩ, але не враховує вміст ЛПВЩ:

• дислипидемия 1 типу – рідкісний тип порушень жирового обміну, який розвивається при недостатності ферментів, що розщеплюють ліпопротеїни; проявляється в підвищеному рівні в крові хиломикрон – ліпопротеїнів, що переносять ліпіди, утворені з їжі в кишечнику, від кишечника в печінку; роль цього виду дисліпідемії у формуванні атеросклерозу не доведена;
• дислипидемия 2а типу – найпоширеніший тип, розвивається в результаті мутації генів; причини формування змішані – спадкові і вплив зовнішнього середовища; в крові підвищений вміст загального холестерину і ЛПНЩ; проявляється раннім розвитком серцево-судинних захворювань;
• дислипидемия 2b типу – також зустрічається часто; може бути спадковою і комбінованої, при наявності генетичної схильності і впливі зовнішнього середовища; супроводжується підвищеною концентрацією тригліцеридів в крові в складі ЛПДНЩ;
• дислипидемия 3 типу – рідкісний тип, пов’язаний зі спадковими особливостями організму; в крові збільшується вміст хиломикрон і ЛППП (ліпопротеїдів проміжної щільності, що утворюються при розпаді ЛПДНЩ);
• дислипидемия 4 типу – в крові підвищена концентрацією тригліцеридів і ЛПНЩ;
• дислипидемия 5 типу – спадковий тип порушень, в крові підвищені ЛПДНЩ і хіломікронів.

лікування дисліпідемії

При невиражених проявах дисліпідемії призначається гіпохолестеринову дієта з виключення жирів тваринного походження і алкоголю в поєднанні з помірними фізичними навантаженнями, винятком стресів, куріння. При ожирінні рекомендується також скинути зайву вагу Як скинути зайву вагу – основні принципи .

Медикаментозне лікування полягає в призначенні лікарських препаратів з групи статинів – вони знижують синтез холестерину печінкою і внутрішньоклітинний вміст холестерину, підвищують руйнування ліпідів, перешкоджають пошкодження нових ділянок судин. Препарати цього ряду може призначати тільки лікар. При високому рівні тригліцеридів в крові призначають препарати з групи фібратів, а при високому вмісті хиломикрон – інгібітори абсорбції холестерину в кишечнику.

Дислипидемия – це не захворювання, а ознака порушення жирового обміну, який слід виявляти і коригувати якомога раніше.