Дизентерія – яку небезпеку представляє? Збудник і види захворювання

Зміст статті:

• Що являє собою амебіаз?
• Які існують види і форми дизентерії?
• Ознаки прояви хвороби
• амебна дизентерія
• Що таке бактеріальна дизентерія?
• Гостра дизентерія – ознаки і перебіг хвороби
• Хронічна дизентерія – ознаки і перебіг хвороби
• бактеріальна дизентерія
• Лікування шигеллезной дизентерії

Бактерії, що викликають захворювання Дизентерія

[Contents h2 h3 h4]

Між ними є деяка схожість, але більше відмінностей, діагноз можна припустити по клініці, але точну відповідь дасть лише аналіз бактеріологічного посіву калу на мікрофлору кишечника. Розглянемо докладніше кожну форму дизентерії.

Що являє собою амебіаз?

Виразки кишечника, що утворилися від життєдіяльності амебіазу

Це захворювання належить до протозойних інфекцій з характерними виразками в кишечнику, а також ушкодженнями інших органів (абсцеси в мозку, печінки, легенів, шкірні прояви і т.д.). Хвора людина або бактеріоносій поставляє цисти амеб у зовнішній світ. Передається інфекція фекально-оральним шляхом, тобто з брудними руками при споживанні сирої води, зараженої їжі.

Збудником є ​​Entamoeba histolytica, у якій є вегетативні форми і цисти, любить вона країни жаркого клімату. Тканинна вегетативна форма харчується еритроцитами крові, вона зустрічається тільки у хворих людей. В організмі носіїв мешкає вільна вегетативна форма або просветная, еритроцити їй не потрібні. Зріла циста дуже живуча у зовнішньому середовищі.

При надходженні в травний тракт людини в проксимальних відділах товстої кишки вона перетворюється на просвітні форму, розмножується і залишається в такому вигляді, формуючи здорове носійство амебіазу, або проникає під слизову кишкової стінки і трансформується в тканинну форму, що викликає захворювання. Ця трансформація залежить від характеру харчування людини, від стану його мікрофлори, поєднаних хвороб шлунково-кишкового тракту та інших систем.

Тканинна форма амеби розмножується в стінках кишки і викликає утворення невеликих гнійників-абсцесів, які прориваються з часом в просвіт кишечника, залишаючи після себе виразки, з часом їх стає все більше, в основному в сліпій і висхідній кишках. З потоком крові амеби заносяться в печінку і інші органи, де також утворюються абсцеси. Це позакишкові амебіаз (ускладнення амебної дизентерії).

Увага! При виразковій перфорації може розвинутися перитоніт, при заживанні виразок розростається сполучна тканина з утворенням рубців і звуженням просвіту кишок.

Інкубаційний період складає від семи днів до трьох місяців, в середньому від трьох до шести тижнів.

Які існують види і форми дизентерії?

Існують 3 форми хвороби:

1. Кишкова амебна дизентерія (гостра, хронічна і латентна);
2. Позакишкові (амебний гепатит, абсцес печінки, легені, інших органів, ураження шкірних покривів);
3. Амебіаз в симбіозі з іншими захворюваннями (гельмінтозами, шигельоз).

Окремо виділяють амебний коліт – незворотні зміни в кишечнику після перенесеної дизентерії.

Ознаки прояви хвороби

Починається хвороба помірно, симптоми інтоксикації виражені несильно в вигляді:

• слабкості;
• Головного болю;
• Дискомфорту в животі;
• субфебрильної температури.

Потім приєднується пронос з домішками слизу і крові. Після гострої фази настає досить тривала ремісія, потім знову загострення і розвивається хронічна дизентерія.

Увага! Без лікування захворювання може тривати більше десяти років у вигляді безперервного або рецидивного перебігу.

В останньому випадку період загострення (виражені болі в животі справа, розлади стільця при нормальній температурі) змінюються ремісіями (невеликі диспепсичні прояви у вигляді здуття живота, бурчання, несильні болі в животі невизначеної локалізації).

При безперервному перебігу хронічного амебіазу період ремісій відсутня, стан хворого то погіршується, то поліпшується, що призводить до розвитку анемії, астенії, дистрофії. При інструментальному огляді кишечника на незміненій слизовій виявляють виразки різної стадії розвитку до одного см в діаметрі з подритимі краями, оточені гіперемією.

амебна дизентерія

Захворювання небезпечне своїми ускладненнями, серед яких:

1. місцевий або загальний перитоніт через перфорації кишечника;
2. стеноз кишок і розвиток непрохідності;
3. кровотечі;
4. випадання слизової прямої кишки.

З позакишкових ускладнень: абсцеси в різних органах, частіше в печінці, з яскравою клінікою гнійного процесу або з хронічним млявим перебігом, гнійник може прорватися в сусідні органи з утворенням свищів, перитоніту, плевриту, перикардиту.

діагностика

Діагноз амебіазу рідко ставлять на підставі клініки, допомагає наявність відомостей про знаходження в ендемічної по цьому захворюванню місцевості. Допоміжний метод – проведення ректороманоскопії (RRS), яка вказує на наявність виразок на слизової прямої кишки. Лабораторним підтвердженням вважається виявлення в свіжих випорожненнях вегетативної форми амеби з еритроцитами всередині.

лікування

Довгий час основою лікування амебіазу був еметин гідрохлорид 2% розчин, який призначали внутрішньом’язово протягом тижня, потім ще через тиждень повторювали, препарат був досить токсичним, тому його замінили іншими протипротозойного засобами:

• Трихополом (метронідазол);
• Флагілом;
• тинідазолом.

При лікуванні абсцесів ці ліки поєднують з антибіотиками, при анемії з залізовмісних засобами. Прогноз зазвичай сприятливий, якщо не розвинувся абсцес головного мозку, тоді стан вважається небезпечним. Диференціальну діагностику проводять, перш за все, з шигельоз.

Що таке бактеріальна дизентерія?

Це інфекційне захворювання, що викликається бактеріями з роду шигел, переважно з розвитком патологічного процесу в дистальних відділах товстого кишечника. Резервуаром і джерелом інфекції також є людина, причому особливо небезпечні хворі стертими, легкими формами, здорові носії інфекції і хроніки.

Механізм передачі такої ж, як і при амебіазі. Для передачі інфекції особливу роль грають готові страви – салати, молоко, а також брудна вода, немиті руки, заражені предмети, певну функцію виконують мухи. Поширеність велика в багатьох країнах, на відміну від амебіазу більше хворіють маленькі діти. Максимальна захворюваність припадає на липень – вересень.

Увага! Збудник дизентерії – це ціла група мікробів з роду Shigella.

Виділяють 4 види шигел:

1. Sigella dysenteriae, куди відносяться бактерії Григор’єва-Шига, Штуцера-Шміта і Ладж-Сакса;
2. Shigella flexneri з підвидом Ньюкастла;
3. Shigella boydi;
4. Shigella sonnei.

Мухи, головні переносники захворювання

Дизентерія Флекснера була надзвичайно поширена в середині минулого століття, потім на перший план вийшов вид Зонне, в наш час мають значення обидва види, особливо у дітей. У зовнішньому середовищі мікроби добре виживають, зберігаються до півтора місяців і більше. Відрізняються чутливістю до різних антибіотиків.

Інкубаційний період триває до семи днів, але частіше складає два або три дні. Зазвичай відразу розвивається гостра дизентерія, в клінічній картині виділяють 2 основні синдроми – общеінтоксікаціонного і поразки товстої кишки. У порівнянні з амебіазом інтоксикація тут яскравіше представлена:

• Температура підвищується до високих цифр, супроводжується ознобом;
• Апетит знижений;
• Турбує сильна слабкість;
• Головний біль;
• Зниження тиску і зменшення пульсу.

Ці симптоми нерідко виявляються раніше кишкових. Болі в животі спочатку тупі, постійні, розлитого характеру без чіткої локалізації, потім стають гострими, по типу сутичок, з локалізацією внизу живота, більше зліва.

Характерний симптом – тенезми (часті хворобливі позиви на дефекацію), постійне відчуття неповного випорожнення кишечника. Стілець рідкий, частий, спочатку має каловий характер, потім з домішкою слизу і прожилок крові, в важких випадках тільки кровянистая слиз ( «ректальні плювки»).

Гостра дизентерія – ознаки і перебіг хвороби

Гостра форма дизентерії супроводжується частими болями в області живота і багаторазовими позивами до випорожнення

Гостра дизентерія – з синдромом коліту (типова) і гастроентероколітична (атипова) легкої, середньої та важкого ступеня, а також субклиническая форма.

При легкому перебігу самопочуття хворого мало порушено, температура субфебрильна, невеликі болі в животі, тенезми немає. Стілець в середньому три-п’ять разів на добу, може бути без слизу і крові. При обстеженні знаходять катаральні зміни в товстій кишці. Хворі стертими формами до лікаря зазвичай не звертаються. При середньої тяжкості самопочуття порушується помітно, сильні болі в животі, головний біль, висока температура, відсутність апетиту.

Стілець до десяти і більше разів на добу, часто зі слизом і кров’ю, характерні тенезми і помилкові позиви, болючість при пальпації сигмовидної кишки. При обстеженні в кишечнику знаходять катаральні і ерозійні зміни слизової оболонки. Важка форма дизентерії зустрічається у 5% пацієнтів. Загальна інтоксикація сильно виражена, лихоманка до 40 градусів, різка слабкість, адинамія, хворі загальмовані, з блідою шкірою, низьким тиском і частим слабким пульсом.

Стілець до тридцяти і більше на добу, виснажливі тенезми, в особливо важких випадках настає парез сфінктерів. Атипової може бути форма при дизентерії Зонне, протікає у вигляді гострого гастроентероколіту. Субклінічний перебіг – це коли практично немає симптомів інтоксикації і кишкових розладів, виявляється при бактеріальному досліджень у вогнищі інфекції ( «здорові» бактеріоносії).

Хронічна дизентерія – ознаки і перебіг хвороби

Хронічна дизентерія – рецидивна і безперервна (затяжна).

Хвороба може бути рецидивної і безперервно-поточної. Загострення клініки зазвичай виникає через три або більше місяців після лікування гострої дизентерії. Трансформування в хроніки спостерігається у недолікованих хворих або при наявності інших хвороб, частіше при дизентерії «Флекснера». Рецидивна форма зустрічається частіше безперервної, коли період загострення чергується з ремісією тривалістю до трьох місяців.

Клінічні ознаки хронічної дизентерії різноманітні:

1. Полуоформленний стілець з шматочками слизу;
2. Здуття і бурчання живота;
3. Порушення секреторної роботи шлунка;
4. Ознаки функціональних розладів нервової системи;
5. Зниження тиску;
6. Приглушення тонів серця.

Увага! У хронічних хворих багато років можуть зберігатися дисфункції кишечника.

діагностика

Діагностика при типовому перебігу хвороби не складе труднощів. Зазвичай збирають анамнез, проводять огляд хворого, визначають характер стільця. Інформативним дослідженням є RRS, яка виявляє запальні зміни різного ступеня тяжкості в товстій кишці від катаральних при гострій патології до атрофічних при хронізації інфекційного процесу.

Діагноз виставляється після проведення бактеріологічного дослідження калу. Серологія та імунологія є додатковими методами діагностики.

бактеріальна дизентерія

Хвороба страшна своїми наслідками, такими як:

• Пролапс прямої кишки;
• Зневоднення (особливо у маленьких діточок);
• Нашарування вторинної інфекції;
• Поява кровоточивості;
• астенія;
• анемія;
• Порушення кишкової мікрофлори і так далі.

Лікування шигеллезной дизентерії

Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути ускладнень

У гострий період перебігу хвороби повинна строго дотримуватися дієта № 4 за Певзнером з різким обмеженням слабящее продуктів, що дратують травний тракт і викликають утворення газів. Вміст білка повинно бути збережено. У період реконвалесценції переходять на стіл № 2 з менш обмеженим раціоном.

З ліків обов’язкові антибактеріальні засоби, які призначаються з урахуванням чутливості мікробів за даними бак посіву калу. Курс лікування не менше тижня, в легких випадках призначають нітрофурани і бактеріофаги. При ексикозі обов’язково заповнення втраченої рідини прийомом розчинів солей всередину (регідрон), доцільно використання сорбентів (смекта, полісорб, ентеросгель) для відновлення стільця і ​​купірування інтоксикації, у віковому дозуванні за призначенням лікаря.

Профілактичні заходи при обох видах дизентерії зводиться до звичайних санітарним нормам і правилам гігієни (не нехтувати чистотою рук), уважно стежити за своїм харчуванням (мити овочі, фрукти, зелень перед їжею) і вживати тільки бутильовану або воду після кип’ятіння.