Як лікувати німецьку медицину

Експертна рада в галузі охорони здоров’я визначив головні труднощі німецької системи охорони здоров’я: брак лікарів у провінції і надлишок лікувальних практик в мегаполісах погіршує відсутність чіткої, самостійної інформації про медпрепаратах, методи діагностики і лікування. Безпосереднім завданням «поради мудреців» – з’єднання знавців, до якого входять видатні німецькі лікарі, економісти і правознавці (Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, SVR), є оцінка ситуації і підготовка порад уряду по питанням політики в галузі охорони здоров’я. Ряд побажань експертної поради – таких, як, наприклад, свобода вибору медичної страховки, сприяння розвитку системи догляду за хворими на дому або розширення переліку оплачених способів реабілітації після хвороби – були з різним ступенем успіху втілені в життя в ході численних реформ в сфері охорони здоров’я.

Експертний висновок, передане міністрові охорони здоров’я Герману Грёе (Hermann Gröhe), також містить ряд головних практичних побажань. Щоб подолати слабкі сторони німецької системи турботи про здоров’я людей, професіонали вважають за потрібне посилити боротьбу з браком лікарів у провінції, відразу зменшуючи кількість Медпрактика в великих містах країни. Всі минулі зусилля країни по рівномірному розподілу докторів між містом і селом не привели до успіху.

До того ж в останній час 90% німецьких лікарів отримують поглиблене освіту в тій чи іншій спеціальній сфері, і лише 10% випускників медичних вузів стають звичайними сімейними лікарями-терапевтами. Експерти в даній ситуації радять вводити 50% -ві надбавки до гонорару сільських лікарів, скуповувати місця, що звільняються в міських практиках для подальшого перерозподілу за рахунок засобів міжкасові лікувального з’єднання (Kassenärztliche Vereinigung), надавати спец мед сервіси лише в лікарнях, що відповідають певним стандартам якості, і заохочувати відмова лікарень приділяти увагу тим областям медицини, де лікарям бракує досвіду або не набирається достатньої кількості пацієнтів.

Бундестаг не так давно прийняв рішення відмовитися від систематичної оцінки вигоди, яку приносять лікувальні засоби, виставлені на німецькому ринку медикаментів. Експерти SVR вимагають на її повернення, також дають проводити аналіз не зовсім лише з мед, а й з фінансової точки зору, причому відповідати за визначення співвідношення «ціна – якість» того або іншого медикаменту зобов’язаний тісніше не вітчизняні Інститут оцінки якості та економічної необхідності в сфері охорони здоров’я (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, IQWiG), а одинична межевропейская організація із загальною стратегією. У Німеччині, в свою чергу, пропонується створити самостійний Німецький інститут знань про охорону здоров’я (Deutsches Institut für Gesundheitswissen) як одиничний центр збору, аналізу та надання професіоналам і народонаселення інформації про мед продуктах, методи діагностики і терапевтичної дії при тих чи інших захворюваннях.

Рада знавців наголошує на необхідності проводити самостійну сертифікацію на європейському рівні мед продукції підвищеного ризику – такий як імплантати молочної залози, штучні серцеві клапани або ендопротези судин мозку.

Обов’язковою для їх допуску на ринок має стати підтверджене клінічними дослідженнями підтвердження, що певний продукт справді приносить вигоду клієнтам – і лише в цьому випадку його буде оплачувати мед страхова каса.

«З точки зору допуску медикаментів і медпродукції на ринок, Німеччина і Євросоюз помітно відстають від США», – стверджує один з членів експертної поради, доктор Мангеймського інституту Еберхард Віллі (Eberhard Wille).

Нарешті, SVR радить уряду приготувати і провести реформу системи гонорарів, які отримують німецькі аптекарі за продаж тих чи інших лікарських засобів.

Вільна калькуляція прибутку замість запропонованого численними нормами регламентованого винагороди могла б привести до появи аптек в тих – спочатку, сільських – регіонах, де їх хронічно не вистачає, і закриття міських «надлишків» аптечного бізнесу.
Максим Смирнов