Лактазная недостатність

Діагноз лактазной недостатності став надзвичайно поширений в Останнім часом. Зазвичай його ставлять дітям, у яких спостерігається водянистий пінистий стілець зеленуватого відтінку і синдром кольок. При цьому нерідко звучить думка, що малюка необхідно якомога менше годувати грудьми, а то і зовсім відлучати від неї і переводити на «безлактозні» суміші – соєві, рисові і т.п. Так чи жахливий цей діагноз насправді і чи дійсно так все плачевно? Спробуємо розібратися.

Лактазная недостатність відвідує декількох типів.

первинна – надзвичайно рідкісна форма, виникає в силу генетичних особливостей малюка. При цьому фермент або відсутній взагалі, або виробляється в надзвичайно малих кількостях. Первинна лактазная недостатність зустрічається дуже і дуже рідко, в основному в скандинавських країнах. Такі дітки абсолютно не засвоюють молоко, не набирають вагу, виглядають надзвичайно хворими і без лікування гинуть.

вторинна – обумовлена ​​хворобою стін кишкового тракту, наприклад, при інфекціях, целіакії. Може проявлятися як наслідок алергічної реакції, наприклад, на коров’яче молоко (припустимо, малюка погодували коров’ячим молоком, розвинулася алергія, а слідом за нею – вторинна лактазная недостатність). Цей варіант лактазной недостатності проходить спільно з головною хвороба, яка її викликала.

функціональна – більш поширена. По суті це не хвороба взагалі: лактаза виробляється в достатній кількості, але інші особливості годування призводять до того, що фермент не встигає подіяти. Таке відбувається, наприклад, при низької жирності грудного молока, коли їжа проходить по кишечнику надзвичайно жваво і лактоза потрапляє в товсту кишку.

Дорослого типу – спостерігається у майже всіх дорослих людей.

У недоношених дітей відвідує транзиторная лактазная недостатність, з’являється в силу незрілості їх травного тракту. З віком вона цілком проходить.

Найбільш страшний вигляд лактазной недостатності – первинна. На щастя, вона зустрічається дуже рідко. Якщо ваш малюк хоч скільки набирає вагу, то цей варіант виключений.

Симптоми і діагноз

Звичайні прояви, при яких ставиться діагноз лактазной недостатності – це пінистий рідкий стілець з кислим ароматом і зеленим кольором, також болі в животі. Чим частіше і більше водянисті випорожнення, тим більша ймовірність зневоднення у малюка – цим визначається тяжкість хвороби. Стілець набуває зеленуватий колір, коли їжа дуже жваво проходить по кишечнику, піна – ознака великого кількості газів.

Виразність симптомів прямо пропорційна кількості з’їденої лактози. Чим більше – тим сильніше прояви. А ось від рівня активності ферменту це ніяк не залежить.

Точна діагностика лактазной недостатності утруднена. В якості допоміжної заходи нерідко вживається діетодіагностіка – пробне виключення молока будь-якого виду з годування малюка з підміною його на безлактозную суміш. Якщо симптоми пропадають, недостатність «підтверджується». Однак у багатьох діток цей тест провести проблемно з різних причин (вимагають груди, відмовляються від суміші і т.п.).

Також поширений тест на водень в повітрі, що видихається і тест на кислотність калу. Ці два аналізи нерідко надають хибнопозитивні результати. Оскільки бактерії в товстому кишечнику розкладають лактозу з виділенням водню, підвищення його кількості розцінюється в вигоду лактазной недостатності. Однак в недавніх дослідженнях було знайдено, що близько 60% здорових діток також мають завищений показник водню. Тому тест необхідно проводити двічі – 2-ий раз після прийняття невеликої кількості лактози всередину. Кислотність калу можливо пов’язана абсолютно не з вадою ферменту, а з особливостями мікрофлори кишечника.

Найчіткіший тест – ендоскопічний з взяттям біопсії ворсинок тонкого кишечника. Проводиться дуже рідко і, в основному, за життєвими свідченнями в силу власної дорожнечі і травматичності.

Весь драматизм зцілення лактазной недостатності полягає в тому, що найбільш дієвий метод – виключення з їжі молока – підходить лише дорослим і старшим дітям, але абсолютно не підходить немовлятам. Дійсно, варто лише виключити з дієти молоко, як стілець нормалізується, болі проходять. Але ж малесенький дитина потребує грудному молоці!

Щоб не позбавляти малюка маминого цінного продукту, був придуманий метод з додатком відсутнього ферменту прямо в молоко. Для цього випускаються препарати з лактазой, які необхідно розчиняти в зціджене молоко і після цього поїти їм малюка. Але і це велика проблема – адже майже всі діти бажають конкретно груди, а пляшку брати заперечуються.

Якщо дитина на штучному вигодовуванні, то проблему вирішують безлактозние і низьколактозні суміші. Часто їх пробують безпідставно «прописати» та дітям на грудному вигодовуванні з багатофункціональною недостатністю лактази, тоді як для зцілення необхідно всього лише відновити харчування.

Якщо ви годуєте малюка грудьми, і вам поставили діагноз «лактазная недостатність», це ніяк не означає, що від грудей його доведеться відлучати. Не панікуйте! Головне для малюка в грудному віці – мамине молоко і чудова надбавка у вазі. Якщо дитина до сих пір набирав вагу, то, швидше за все, молоко у нього засвоюється нормально, а недостатність лактази носить функціональний характер. Тобто пов’язана з особливостями годування.

Вводили ви малюкові прикорм в Останнім часом? Якщо так, то переглянете його дози, вони індивідуальні! Чи не треба орієнтуватися на середній показник і впихати в своє чадо їжу до «норми». Роздратування кишкового тракту може бути пов’язано з невідповідним прикормом, алергією на коров’яче молоко або суміш (догодовування), дуже великими дозами прикорму. Це може послужити причиною вторинної або багатофункціональної лактазной недостатності.

Не варто міняти свій раціон – від годування мами кількість лактози в молоці ніяк не залежить. Молоко містить однакову кількість лактози по всьому об’єму, але в задньому молоці більше відсоток жиру, який уповільнює травлення і позбавляє симптоми лактозной недостатності. Тому постарайтеся, щоб дитина висмоктував за харчування молоко з грудей цілком, отримуючи достатню дозу заднього жирного молока. Обов’язково навчитеся правильного прикладання до грудей, щоб малюк правильно захоплював сосок і вірно смоктав. Це дуже важливо.

Якщо поради з правильного прикладання до грудей і прикорму НЕ допомогли, можна спробувати знизити кількість лактози штучними способами. Для цього можна годувати дитину спочатку грудьми, а пізніше догодовувати зцідженим молоком з додаванням аптечної лактази. Навіть невелике зниження кількості лактози в їжі може вагомо поліпшити ситуацію.

Якщо і це не допомагає, пробуйте надавати дитині безлактозную суміш маленькими дозами після годування грудьми. Обсяг годування при цьому треба трохи пригасити. За рахунок безлактозної суміші ми начебто розводимо грудне молоко, не змінюючи розмір, але знижуючи кількість лактози в ньому.

Один із способів неодмінно допоможе, і малюка не доведеться відлучати від грудей. Якщо ви відчуваєте, що не справляєтеся, запросіть консультанта з грудного вигодовування. Більшість випадків «лактазной недостатності» обумовлені помилковим харчуванням, але не генетичними причинами, і досить просто усуваються простими нелікарським способами.