Планові УЗД – що дивляться?

чора ми розмовляли про проведення УЗД при вагітності в рамках скринінгу і обговорили 1-е УЗД, характеристики і головні характеристики, які виявляються при цьому дослідженні. Але при вагітності ультразвукове дослідження проводять тричі в рамках скринінгу і додатково за свідченнями ще і в інші терміни.

Планове УЗД в терміни від 20 до 24 тижнів.

Це дослідження проводиться для того, щоб виявити різні відхилення протягом вагітності, щоб вчасно їх скорегувати, якщо це можна, або вирішити питання про наступне веденні вагітності, в разі виявлення якихось відхилень у здоров’ї. При цьому УЗД можна виявити:

– ознаки внутрішньоутробної затримки в рості плода, якщо це підсумок, наприклад, дисфункції плаценти або внутрішньоутробного інфікування плода, інших різного роду патологій плоду. Такі ситуації виявляються в тих випадках, коли розміри голови плода за терміном вагітності значно відстають від розмірів ноги або окружності живота плода. При таких станах проводиться динамічне спостереження за УЗД і медикаментозна корекція.

– на цьому терміні цілком можна провести діагностику суворих вад у розвитку малюка, які можуть значно змінити тактику у веденні подальших пологів і незвичайності спостереження при вагітності. Наприклад, якщо виявляється гідроцефалія (скупчення рідини в області мозку), мається «spina bifida» або пупкова грижа, найкращим рішенням буде проведення пологів методом планової операції кесаревого розтину.

– виявлення розширених мисок в нирках при гідронефрозі з проведенням внутрішньоутробного стентування, особливою операції ще у плода. Крім того, при ранньому виявленні таких відхилень буде час для психологічної підготовки членів сім’ї до того, що дитина народиться з різними вадами і що імовірна корекція деяких з аномалій. При цьому проходиться консультування у різних фахівців з підготовкою їх до наступної операції після народження крихітки. Так надходять при діафрагмальних грижах, пороках серця і деяких інших.

– оцінюється кількість і загальний стан навколоплідних вод. При стані маловоддя або багатоводдя часто можуть виявлятися різні пороки в розвитку плода, які можуть бути з’єднані або з нирками, або з легкими. Також многоводие може проявитися при стані внутрішньоутробного інфікування плода, що буде приводом для доп обстежень і проведення лікування.

Проведення планового УЗД в терміни 32-34 тижні.

У цьому терміні УЗД дає поняття про становище плода в матці і його передлежанні (бажаючи в принципі, ще можна його перевернути, якщо він лежить помилково). Проведення даного УЗД необхідно для визначення стратегії пологів – будуть вони вестися природним шляхом або методом операції кесаревого розтину. Також визначається стан пуповини, чи немає її в області шиї плода не сформоване чи обвиття шиї пуповиною. Проводять огляд плаценти з визначенням її чіткої локалізації, і її якісних характеристик, що особливо важливо в разі розвитку якихось проблем і дисфункцій в плаценті. При розташуванні плаценти центрально або при низькій плацентації проводять планове кесарів розтин, до якого необхідно приготувати майбутню маму. Також це дослідження необхідно для виявлення вад плоду, які виявляються пізно – аномалії в скелеті, пороки серця, які можуть проявитися вже в пізні терміни вагітності. при цьому ж плановому УЗД проводять детальне виявлення ускладнень, які могли б стати на заваді течією звичайних пологів, дивляться по шийку матки на предмет її аномалій.

Як розшифрувати УЗД?

При проведенні УЗД майже всі матусі нервують, тому що дослідження проводиться довго і доктор особливо нічого не розмовляє не вказує. Це лякає майбутніх мам, і якщо ще й висновок виданий з комплектом незрозумілих цифр і слів, це лякає ще більше. Давайте коротко розберемо головні дані, що відображаються в ув’язненні УЗД, і що вони означатимуть для вас і малюка.

У першому скринінгу на 10-14 тижні виявляються грубі пороки розвитку: відсутність мозку (аненцефалія), також по ступені зміни окремих структур плода підозрювати патології. Це дасть здатності при їх зміні віднести даму до групи ризику по генетичної патології і вислати її на додаткове дослідження з метою виявлення хромосомних хвороб. Що визначають в цьому терміні:

– термін гестації або термін вагітності малюка визначають по куприка-тім’яної (КТР) розміром, і за таблицями визначається тісніше термін вагітності в тижнях. Також розцінюють стан ембріончіка по частоті скорочень серця, яка в цьому терміні повинна бути приблизно 150-170 удмін.

– товщину комірцевої зони (ТВП) це особливі розміри підшкірного кишені по задній поверхні шиї плода, який заповнений рідиною. Його визначення проводиться лише з 10 по 14 тиждень, його розміри повинні бути 45-84 мм. Якщо він збільшений, можна припустити можливість хромосомних аномалій плода, таких як синдром Дауна.

– проводять огляд хребта і мозку, сечового міхура і шлунку, передньої черевної стінки кінцівок з виявленням відхилень у розвитку. Також доктор гляди на стан жовткового мішка, особливою тимчасової структури, яка може існувати приблизно до 12 тижнів вагітності, і живить ембріон. Якщо вагітність не розвивається, він зменшується у власних розмірах. Також дивлячись стан хоріона, особливою оболонки, в наступному трансформується в плаценту, і який сприяє годування малюка з судин мами і усуває продукти його життєдіяльності.

Проведення другого скринінгу в термінах від 20 до 24 тижнів дає поняття про головні анатомічних областях плода і їх будову. При виявленні великих і грубих вад розвитку плоду може вставати питання про ймовірне переривання вагітності за медичними показаннями. Що визначають в цьому терміні:

– дивіться передлежання плода, воно може бути різним, і поки ніякої незвичайної патології не виявляє.

– БПР (біпаріетальний розмір голівки плоду) це розмір від правої до лівої тім’яних кісточок.

– ЛЗР (лобно-потиличний розмір голівки плоду) це довжина від лобової до потиличної кістки.

– окружність животика, довжина плечової кістки, ноги, гомілки і передпліччя, при зміні розмірів яких висока можливість наявності аномалій у розвитку скелета.

При проведенні ультразвукового обстеження плоду в цьому терміні дуже пильно проводиться дослідження структур мозку – незвичайно бічних шлуночків, прозорою загородки, оглядаються передні і задні роги, мозочок і велика цистерна мозку. При наявності змін у структурі цих відділів або при збільшенні розмірів цих відділів висока можливість розвитку у малюка гідроцефалії. При дослідженні зовнішньої частки голови плода незвичайне увага звертається на профіль особи, на область кісток носа, тому що при зменшенні розмірів кісток носа висока можливість хромосомних аномалій. Вимірюється відстань між очницями і виглядає цілісність області верхньої губи, при наявності патологій висока можливість розщеплення неба або губки.

Далі проводиться доскональне дослідження хребетного стовпа в декількох площинах і на всій його довжині, щоб оцінить ступінь розвитку хребетного стовпа і цілісність всіх хребців, тому що при розщепленні тіл хребців формується важка аномалія розвитку – «спина біфідо» з вадами спинного мозку і багатьма іншими патологіями . Детально проглядаються структура легких і бронхіального дерева, також сердечко, якому приділяється незвичайне значення. Доктор перевірятиме сердечко на відповідність його будови терміну і на наявність усіх потрібних камер серця, цілісності всіх внутрішніх його загорож, на роботу всіх клапанів серця і правильність відходження від всіх камер серця магістральних судин. Також може оцінюватися і кровотік в судинах і камерах серця з особливостями його з урахуванням плацентарного кола і відключених легких. При проведенні дослідження органів черевної порожнини відзначаються розміри шлунка і печінки, сечового міхура і нирок, область пупкового кільця і ​​розмір пупкової вени.

Завтра ми продовжимо.

Ще статті на тему "УЗД при вагітності":
Планові УЗД при вагітності – для чого ж вони проводяться?

Планові УЗД – 3-ий триместр, 3Д і 4Д-УЗД.