С-реактивний білок: що це таке?

Запалення, некротичні зміни, травма, опік, операція, інші види ушкоджень – на всі ці явища організм реагує підвищеним виробленням так званих «білків гострої фази». С-реактивний білок необхідний для захисту клітин. Підвищення рівня цього протеїну достовірно інформує про що відбуваються в організмі патологічних процесах.

Що таке з-реактивний білок?

Протеїн плазми крові, вироблення якого активізується при запаленнях, називається СРБ (латинське написання CRP), або з-реактивний білок. Ледве клітинам печінки (гепацітам) надходить сигнал про запальний процес, вони починають продукувати цей протеїн, необхідний для захисту клітин. С-реактивний протеїн називається так з тієї причини, що він вступає в реакцію з бактеріальним з-полисахаридом, пов’язуючи його. Крім того, цей протеїн може розпізнавати мікроби і сприяти їх знищенню за допомогою поглинання фагоцитами.

Підвищення концентрації CRP в крові починається вже в перші години захворювання, постійно наростаючи. Під час гострої фази хвороби воно залишається високим, потім поступово йде на спад у міру того як запалення загасає. При хронічних захворюваннях вміст протеїну в крові може лише незначно підвищуватися, досягаючи великих значень тільки при загостренні.

Що показує з-реактивний білок?

У клінічній діагностиці СРБ використовується, перш за все, в якості індикатора запалення поряд з дослідженням швидкості, з якою осідають еритроцити. Але ШОЕ змінюється повільно, в той час як аналіз реактивного протеїну дозволяє лікарю оцінювати картину захворювання практично в режимі реального часу.

Продукція СРБ починається в перші ж години після виникнення запального або некротичного процесів. Підвищення рівня цього протеїну в крові недвозначно говорить про те, що в організмі відбуваються патологічні процеси, про інтенсивність яких можна судити по тому, наскільки сильно підвищується вміст в плазмі крові СРБ.

Найбільш поширена причина збільшення концентрації з-реактивного білка – запальний процес. Також СРБ підвищується при розпаді, некрозі тканин, наприклад, при інфаркті або руйнуванні пухлин. Також лікарі використовують концентрацію СРБ в плазмі в якості маркера атеросклерозу Атеросклероз – хронічне захворювання артерій. Встановлено, що розвиток цього захворювання передбачає запальні процеси в області судинних стінок.

Якщо рівень СРБ підвищується одночасно з рівнем холестерину (ЛПНЩ), це говорить про високу небезпеку атеросклеротичних змін. Доведено, що поява холестеринових бляшок залежить, перш за все, від запалення стінок судин, а не від концентрації ЛПНЩ.

Високі показники реактивного протеїну навіть при нормальному рівні холестерину сигналізує про небезпеку розвитку інсультів, ішемії Ішемія – коли мозок відмовляється працювати, гіпертонічної хвороби Гіпертонічна хвороба – прогноз несприятливий .

Підвищення рівня реактивного протеїну у хворих на ІХС – погана ознака, що говорить про ризик інфаркту, інсульту Інсульт – важке ураження головного мозку та інших захворювань. Навіть у здорових людей підвищений реактивний білок говорить про збільшений ризик коронарної смерті або інфаркту. На небезпеку подібних змін вказують також результати аналізів на гомоцистеїн, фібриноген та інші.

СРБ відрізняється від інших показників крові великою чуйністю – рівень білка змінюється оперативно залежно від змін, що відбуваються. Дослідження на з-реактивний білок при туберкульозі дозволяє виявити захворювання іноді навіть в тих випадках, коли інші діагностичні методи виявляються марні.

Це дозволяє, з одного боку, швидко діагностувати захворювання, а з іншого – контролювати ефективність лікування. Якщо в результаті терапії рівень білка знижується, це означає, що гостра фаза минула, лікування допомогло. Якщо ж рівень зростає або залишається колишнім, це говорить про те, що тактику лікування слід переглянути, підібрати більш ефективні препарати.

При яких захворюваннях показники СРБ ростуть?

Дослідження може виявити збільшення з-реактивного білка в плазмі при різних захворюваннях. В їх число входять:

• Хвороби шлунково-кишкового тракту;
• інфаркт;
• туберкульоз;
• Ревматичні захворювання;
• менінгіт;
• атеросклероз;
• сепсис;
• Післяопераційні ускладнення;
• Вірусні та бактеріальні інфекції;
• Злоякісні пухлини (на стадії розпаду).

Для постановки діагнозу зазвичай недостатньо знати тільки показники СРБ. У більшості випадків лікар призначає додаткові дослідження.

визначення захворювання

Перш аналіз на з-реактивний білок припускав тільки два варіанти відповіді: негативний (СРБ в нормі) або позитивний (вміст білка підвищений). Сучасні технології дозволяють визначати кількість білка з великою точністю, тому в результатах аналізів вказується цифрове значення.

Точні значення необхідні з багатьох причин. По-перше, вони дозволяють визначити інтенсивність патологічного процесу, а іноді і причину запалення (наприклад, при вірусних інфекціях перевищення норми незначно, а при зараженні крові може бути в сотню разів більше нормального). По-друге, точні значення дають можливість спостерігати за динамікою захворювання або одужання. Лікарі можуть оцінити, наскільки підвищилися або знизилися значення, і, виходячи з цього, змінювати тактику лікування.

За кількістю білка можна приблизно судити про те, чим викликане підвищення СРБ:

• Захворювання, викликані бактеріями. С-реактивний білок при пневмонії, наприклад, підвищується стрімко, вже в перші години після старту захворювання, досягаючи 100 і більше міліграмів на літр;
• При захворюваннях вірусної етіології білок не перевищує сто мг / л;
• Інфаркт, інсульт і інші патології серця і судин. Протеїн в плазмі підвищується протягом доби до 200 мг на літр. Знижується його кількість тільки через три тижні. У норму білок приходить на сороковий день. Якщо протягом двадцяти днів концентрація білка не знизилася, це говорить про затяжному перебігу хвороби;
• Післяопераційний період. Показники білка високі протягом перших годин після хірургічного втручання. Якщо рівень протеїну в плазмі не знижується через добу, то є підстави підозрювати початок запальних процесів в організмі;
• С-реактивний білок при онкології зростає приблизно до 30 мг / л;
• Атеросклероз. Концентрація білка зростає до 10 мг на літр;
• Зараження крові. Якщо розвивається сепсис, то концентрація з-реактивного білка досягає значень 300 мг на літр і вище.