За що ми платимо в пологових будинках

Термін пологів прібліжется, і пора вирішувати, як ви будете народжувати – в пологовому будинку на загальних підставах, за договором або виберете доктора за допомогою знайомих.

У нашеи країні медицина поки залишається бесплатноі, тому всі вагітні, якщо у них є поліс обов’язкового медичного страхування (працюючим його видає компанія-роботодавець, непрацюючі отримують за місцем прописки), мають право на безоплатні пологи. До того ж з 2006 року всім жінкам з 30 тижнів вагітності (при многоплодноі вагітності з 28 тижнів) без різниці від того, працюють вони чи ні, видається родовоі сертифікат – документ, которії пред’являється при надходженні в пологовий будинок (але навіть якщо у вас не буде родового сертифікату , пологовий будинок не має права відмовити вам у прийомі). Номінальна сума, яка виділяється з Фонду соціального страхування на каждиі сертифікат – 10 тисяч гривень. Ці засоби розподіляються в следующии пропорції:

3 тисячі гривень передбачені для оплати послуг, наданих жінкам в період вагітності (в жіночих консультаціях і клініках), 6 тисяч гривень – в період пологів в пологових будинках, 1 тисяча передається в дитячу поліклініку, в котороі дитина спостерігається протягом першого року життя.

За словами чиновників МОЗ, ці заходи покликані підвищити якість профілактики в російських пологових будинках і клініках. Однак насправді якість якщо і підвищився, то не скрізь. Зрозуміло, і посеред безоплатних є чудові пологового будинку з доброзичливим персоналом. Але насправді нерідко виявляється, що, вступаючи в родільниі будинок на загальних підставах, практично всі жінки пізніше виявляються надзвичайно незадоволені. У кращому випадку вони незадоволені ставленням персоналу і станом пологового будинку (облізлі стіни, не вистачає окремих післяпологових палат та інші.), А в гіршому – проведенням якихось процедур, в результаті яких шкоди було завдано їх або малюка здоров’ю. Так, на форумах часто можна зустріти історії, коли пологи «сповільнювали» або «прискорювали», проколювали міхур без видимих ​​на те причин, під час пологів застосовували прийом Крістеллера (коли доктор під час потуг натискає плечем на животик породіллі), которії в нашеи країні офіційно заборонений через ризик нанесення шкоди плоду (указом ФОМС від 11. 10. 2002 No48).

право маю!

Щоб не допустити неприємностей, вам необхідно знати, що при вступі до мед закладу у вас, як пацієнта, є права. Правда, вони нерідко порушуються, тому що ні лікар, ні пацієнт про їх не знають.

1. Перед тим, як провести будь-який мед втручання, лікар повинен роз’яснити вам, для чого ж він це робить, і зробити його лише після того, як ви погодитеся (ст. 32 Основ законодавства РФ про охорону здоров’я громадян від 1993 г.).

2. А в ст. 33 Основ йдеться, що в разі потреби пацієнт має право на відмову від будь-якого медичного втручання. Робиться це в пісьменноі формі і розписується вами і медиком.

3. Під час сутичок і під час пологів ви можете приймати будь-який зручний становище. Це право закріплено в Рекомендаціях Міністерства охорони здоров’я і соцрозвитку РФ.

4. Ви також можете відмовитися від таких процедур, як клізма і гоління лобка (це також відображено в Рекомендаціях МОЗ). Поголитися можна вдома завчасно, а ось клізма все-таки потрібна, інакше вас напевно чекають несподіванки при потугах.

5. Ви маєте право вимагати, щоб малюка відразу після пологів дали прикласти до грудей і нікуди не забирали, а всі процедури проводили в вашому перебуванні. Ви також можете відмовитися від усіх щеплень і догодовування.

6. Але на практиці не всяка породілля, будучи в сутичках, може з успіхом відстоювати свої права – найчастіше їй не раніше. Тому вам може знадобитися перебування на пологах довіреної особи, в ролі якого можуть виступати чоловік або мати (згідно зі ст. 30 Основ пацієнт має право на допуск до нього адвоката або будь-якого іншого законного представника для охорони його прав). Це означає, що довірена личко зобов’язана знаходитися не за дверима, а в одному приміщенні з пацієнтом, по іншому охорона прав стає фікцією. Правда, це можливо тільки в разі, якщо в пологовому будинку є отдельниі родзал для каждоя породіллі, інакше перебування стороннього людини може збентежити інших народжують дам. Навіть якщо персонал пологового будинку розмовляє, що перебування сторонніх осіб під час пологів в їхньому закладі неймовірно, можна спробувати переконати їх, пославшись на федеральниі закон і заручившись довіреністю, еталон котороі наведено нижче.

Але якими б правами пацієнти не володіли, «качати» їх і лаятися з докторами ми вам не радимо – адже ці люди будуть принимати вас пологи. Краще спробувати переконати їх без погроз і кліка, інакше ви ризикуєте налаштувати проти себе лікарів і медсестер, що в вашому положенні точно не бажано.

Пологи за контрактом

Якщо ви прийняли рішення укласти договір на платне мед супровід пологів, то зобов’язані осмислювати, що це не дає гарантію вам легкі пологи і відсутність обтяження після їх. Що необхідно врахувати при його укладанні? За що платимо Набір послуг, що надаються у різних пологових будинків може незначно відрізнятися, але, зазвичай, включає наступне:

?вибір власного доктора, которії буде стежити за вами і приймати пологи (ви можете дзвонити йому по всім питанням, пов’язаним з пологами, в будь-який час);

?ведення з 36-и тижні вагітності до пологів;

?можливість перебування чоловіка або іншого супроводжуючого в протягом усього періоду пологів;

?вільна поведінка під час сутичок і вибір пози під час пологів (наприклад, вертикальні пологи);

?найбільш комфортне післяпологове перебування в пологовому будинку (отдельниі родовоі бокс і палата, перебування разом з малюком, наявність телевізора і холодильника і т. д.).

З ким укладати договір Якщо ви бажаєте народжувати в муніципальному пологовому будинку, договір доведеться укладати зі страховоі компанії, з котороі співпрацює дане мед заклад. Це буде домовленість Добровільного медичного страхування.

Чи знаєте ви, що, коли вагітна жінка (як другоі пацієнт) потребує лікування (за умови, що вона звернулася не в платну лікарню, а в звичайну лікарню за полісом ОМС), перелік призначаються єї процедур і препаратів строго обмежений, а на нього лікар не може призначити нічого?

З 2004 року в Росії деіствіе указ «Про порядок надання первічноі медико-санітарноі підтримки громадянам, які мають право на отримання комплекту соціальних послуг» та «Перелік лікувальних препаратів», які можна використовувати в муніципальних клініках. Так, а саме для зцілення загрози переривання вагітності в стаціонарі лікар може призначити не більше 4 конкретних препаратів. Якщо явно, що таке зцілення неефективно і потрібні препарати поза Переліку, збирається консиліум лікарів і вирішує, що ще призначити. Рішення консиліуму по каждо- му конкретному випадку відзначається в історії хвороби і відправляється в страхову компанію, що видала пацієнтові поліс ОМС – їм важливо як витрачений каждиі лишнии гривня. «На практиці в неускладнених випадках нам вистачає препаратів, передбачених стандартами, – говорить Марина Васильєва, заступник основного доктора Гінекологіческоі лікарні No11 міста Москви. – Ми не маємо права просити даму купувати препарати, що не входять до Переліку, або використовувати препарати, принесені паціенткоі з дому. Тому практично всі жінки намагаються потрапити на лікування в платні центри, де їм можуть призначити все, що вони поже- гавкають. Але у практично всіх платних центрах, в свою чергу, може виникнути проблема, там існує поліпрогнозія – призначення беременноі дамі необгрунтовано великої кількості препаратів. Тоді як надлишок ліків – абсолютно не потрібен і навіть небезпечний для майбутньої мами ».

Якщо ви бажаєте, щоб ваш малюк з’явився на світ в недержавному мед закладі, то вам доведеться звернутися не безпосередньо в цей пологовий будинок для укладення домовленості на надання платних медичних послуг. В даному варіанті необхідно ознайомитися з відповідною ліцензією, подтверждающіі право установи на такои вид медіцінскоі підтримки, як «послуги, що надаються вагітним жінкам і новонародженим». Налоговиі відрахування Налоговиі відрахування за платне мед супровід пологів можна буде отримати лише в тому випадку, якщо ви уклали договір на надання платних медичних послуг конкретно з пологовим будинком, так як оплата за домовленістю добровільного медичного страхування, укладеним з страховоі компанії, відповідно до Податковим кодексом РФ не дає права на отримання податкового вирахування.

Підводні камені договору на пологи

?Найголовніше – щоб при укладанні договору було обумовлено, какои доктор буде приймати пологи. З ним жінка може познайомитися завчасно і з’ясувати про нього всю потрібну інформацію. Є варіант, коли в договорі прописується просто ведення пологів медиком вищої категорії, которії чергує в цей день, але тоді є ризик потрапити не до того медику, которії стежив вас під час вагітності.

?Майже постійно кесарів розтин коштує дорожче, чим есте- недержавні пологи, і це момент для зловживанні – роддому вигідніше зробити операцію.

?Якщо дама побоюється народжувати, але у неї немає ніяких показань для планового кесаревого розтину, то «домовленість» з медиком допомагає вирішити це питання. Грамотному медику нічого не варто придумати показання і належним чином описати їх в історії пологів, щоб «комар носа не підточив».

?Не забувайте обговорювати з медиком або прописувати в договорі спосіб знеболення при зашивання післяпологових розривів. Щоб не відчувати болю, вибирати внутрівенниі спосіб, але не місцеве знеболення. Правда, в даному варіанті ви «випаде» з життя години на 3-4 не можете спілкуватися з дитиною. Зате чудово відпочинете!

?Якщо ви укладаєте договір з негосудрственним установою, цілком може статися, що окончательниі рахунок за пологи буде в два рази вище заявленого в договорі, тому що жінці і дитині провели масу доп процедур. У приватному пологовому будинку на кожну функцію, медикамент і день перебування в послеродовоі палаті або реанімації є отдельниі тариф, і краще завчасно ознайомитися з праіс-листом, щоб бути готовоі до ймовірних витрат.

?У разі укладення договору на пологи родівшеі женщі- не пізніш просто пред’являти претензії, особливо при наявності грамотного юриста. Пологові будинки воліють віддавати день- ги, щоб не доводити справу до суду і ЗМІ.