Дитячий сальмонельоз – причини і наслідки

Зміст статті:

• Статистичні данні
• шляхи зараження
• Як виявляється захворювання?
• Можливі наслідки
• постановка діагнозу
• лікувальні заходи
• дієтотерапія
• Очищення організму
• корекція зневоднення

Бактерії сальмонели дуже стійкі до зовнішнього середовища, тому дуже довго зберігаються поза організмом господаря

[Contents h2 h3 h4]

Статистичні данні

В останні роки відзначається збільшення чисельності зараження тіфоподобной формою сальмонельозу, що особливо стосується країн Європи і Америки. На думку фахівців, даний факт має зв’язок з тим, що увійшло в моду відвідувати країни з низьким рівнем життя. На даній території є досить високий ризик зараження інфекційним захворюванням. На території Пакистану і в Індії, наприклад, захворюваність на сальмонельоз становить на 1 млн. Людей близько 40-50 випадків.

Безліч мандрівників в останні роки воліє відвідування країн третього світу, що може бути небезпечно для здоров’я. Слід дотримуватися правил особистої гігієни та убезпечити себе і своїх близьких щепленнями

Не всі люди, в організм яких проникають патогенні мікроорганізми, хворіють на сальмонельоз. Патогенні мікроорганізми можуть спровокувати і таку хворобу, як тифоїдна лихоманка. Від даного захворювання в рік помирає понад шестисот тисяч чоловік. При нормальному функціонуванні імунної системи багато людей самостійно справляються з патогенними організмами, але слід зазначити, що в дитячому віці шанси до перемоги над ними мізерно малі.

У дітей в основному діагностується шлунково-кишковий тип інфекційного захворювання. Найчастіше інфекція проникає в організм разом з курячим або ж яловичим м’ясом. Слід зазначити, що тифоїдна форма сальмонельозу передається виключно від однієї людини іншій переважно через фекалії.

шляхи зараження

Харчовий спосіб зараження – при поганій обробці продуктів харчування

Реєструється інфекційне захворювання переважно в літню пору року в вигляді спалахів або ж окремих випадків. Це пов’язано з порушенням правил гігієни і зберігання продуктів харчування. Сальмонели стійкі в умовах зовнішнього середовища, до низьких температур і до більшості антибіотиків. Слід зазначити, що інфекційні агенти досить швидко гинуть під впливом дезінфектантів і під час кип’ятіння.

Швидше за все розмноження сальмонел відбувається в продуктах харчування тваринного походження: курячому яйці, м’ясі, молоці і маслі. Симптоми сальмонельозу у дітей розвиваються переважно після контакту із зараженими тваринами. Великі ризики інфікування існують і при контакті з хворою людиною. Водоплавні птахи надають найбільшу небезпеку.

Побутовий шлях зараження дітей сальмонельозом

Шляхи передачі сальмонельозу:

1. Харчовий – зараження відбувається при вживанні продуктів, які пройшли недостатню кулінарну обробку. Найбільш небезпечно давати дітям тістечка, салати і суфле, придбані в магазині або кави. При вживанні накопичений води ризики зараження також досить великі.
2. Побутовий – маленькі діти можуть заразитися від речей загального користування, особливо якщо мова йде про громадських туалетах. Для немовлят можуть бути небезпечні навіть немиті руки дорослих і предмети догляду, які не піддалися достатнім заходам гігієни. Навіть заражена пил може спровокувати хворобу.
3. Трансплацентарний – сальмонели передаються від матері дитині під час вагітності.

Найбільше піддаються зараженню діти у віці до 2 років. В першу чергу інфекційний збудник проникає в область тонкої кишки. Далі, протягом усього інкубаційного періоду відбувається розмноження бактерії і проникнення її в великих кількостях в кровотік і лімфатичні вузли.

Як виявляється захворювання?

Ознаки сальмонельозу можуть бути зовсім різними, що залежить від форми перебігу хвороби і загального стану організму. У пацієнтів дитячого віку інкубаційний період становить 12-72 години. Саме протягом такого проміжку часу бактерії розмножуються і проникають в кров.

Основна симптоматика це не знижується температура, болі в животі, позиви до блювоти і часті проноси

• виражений головний біль;
• високі показники субфебрильної температури;
• блювотні позиви і виверження, нудота;
• пронос і сильні болі в животі.

Температуру вдається збити тільки через 3 доби, а решта симптомів не вщухають протягом тижня. Симптоми сальмонельозу у дітей до однорічного віку виражаються з максимальною інтенсивністю. При цьому впоратися з захворюванням не вдається протягом досить тривалого періоду. Це безпосередньо пов’язано з тим фактом, що у маленьких дітей імунітет недостатньо розвинений для того, щоб організм міг самостійно боротися з інфекційними агентами.

Збільшення печінки і селезінки для сальмонельозу не характерно. У подібному випадку мова йде про розвиток тифоїдній форми лихоманки, що викликає появу червоної висипки на шкірному покриві. Симптоматика при даному захворюванні зберігається протягом більш 10 діб. Важливо своєчасно диференціювати діагноз сальмонельозу від тифоїдній лихоманки. В іншому випадку можуть бути прийняті недостатньо кваліфіковані лікувальні заходи, що погіршить стан хворого.

Важливо! Дане захворювання дуже серйозне і може мати серйозні наслідки, тому обов’язково зверніться до лікаря або викличте його додому!

Можливі наслідки

Якщо лікування сальмонельозу у дітей і дорослих розпочато несвоєчасно, то існує ймовірність розвитку таких ускладнень:

1. тифоїдна форма лихоманки;
2. менінгіт, сепсис;
3. гідроцефалія, абсцеси;
4. кишкова форма перфорації, міокардит;
5. нефрит, аневризм аорти.

Переважно діти переносять сальмонельоз добре, але тільки за умови, що лікування розпочато вчасно. Перед початком прийняття лікувальних заходів необхідно проводити в обов’язковому порядку діагностику сальмонельозу. Самолікування в даному випадку неприпустимо.

постановка діагнозу

Діагностика сальмонельозу повинна проводитися фахівцем, який після вивчення анамнезу хвороби призначає необхідні лабораторні дослідження. Переважно, при типових формах захворювання відзначається гострий початок. Блювота при цьому виникає незалежно від прийому їжі або води. Мова обкладений досить густо, праворуч в районі клубової області при пальпації відзначається біль і характерне бурчання. Присутні досить виражені метеоріческой явища, ентероколітний або ж ентерітний стілець, який виглядає, як твань і має дуже неприємний запах.

Постановка діагнозу повинна бути своєчасна і тільки лікарем

Для підтвердження діагнозу проводяться наступні діагностичні дослідження:

• Бактеріологічне – досліджуються випорожнення, сеча, кров, блювотні маси і спинномозкова рідина. Посіви здійснюються протягом усього періоду проведення лікувальних маніпуляцій, що дозволяє відстежувати ефективність використовуваних лікарських засобів.
• Серологічне – дозволяє виявити наявність специфічних антитіл в крові та антигенів в біологічних матеріалах. Важливо пам’ятати, що на початкових етапах розвитку дана методика може дати помилковий результат. Існує велика ймовірність отримання помилкового результату навіть при важкому перебігу захворювання у новонароджених дітей.

Антигени сальмонели можна виявити, вивчивши сечу хворого за допомогою коагглютаціонной реакції і ІФА. Дані методи дослідження дозволяють виявити титри антитіл в кровотоці.

лікувальні заходи

Лікування сальмонельозу у дитини і дорослого проводиться аналогічно. При легкій формі інфекційного захворювання допускається проведення сімейної терапії. Немовлята і діти, у яких відзначається важкий перебіг захворювання, потребують госпіталізації. Лікування сальмонельозу проводиться комплексно і вимагає кваліфікованого підходу. В основу вжитих заходів входить дієтотерапія, корекція зневоднення і виведення з організму токсинів.

дієтотерапія

Дуже важливо в період лікування дотримуватися певної дієти

Харчування для хворого на сальмонельоз слід організовувати дробове. Важливо давати дитині добре проварені і протерті продукти. Лікувальна дієта близька до столу №4. З раціону рекомендовано виключити такі продукти:

1. тваринні жири;
2. цільне молоко;
3. грубоволокнисті овочі.

Дітям рекомендовано включати в меню рисову або вівсяну кашу, приготовану на воді. Допускається овочеве пюре, варена риба нежирних сортів, фрикадельки і котлети на пару, фруктові киселі, нежирний сир і сир. Дієтичне харчування рекомендовано дотримуватися протягом 28-30 діб, незалежно від одужання після перенесеного інфекційного захворювання.

Очищення організму

Для виведення токсинів проводять такі процедури:

• промивають шлунок кип’яченою остигнула водою або спеціальним розчином бікарбонату;
• проводять гемосорбцію за допомогою таких препаратів, як Сорбілакт, Реосорбілакт і Реополиглюкин.

Препарати вводяться внутрішньовенно за допомогою крапельниці після проведення корекції зневоднення. Дозування препаратів для виведення токсинів розраховуються індивідуально в залежності від маси тіла і віку хворого.

корекція зневоднення

Найбільш практичний спосіб це внутрішньовенний

При сальмонельозі при наявності рідкого стільця і ​​блювоти в обов’язковому порядку вживаються заходи для корекції зневоднення. Для цих цілей хворому призначається наступна терапія:

1. Регідрон, кричав і Глюкосолан призначаються по 50-70 мл / кг. В даному випадку враховується ступінь зневоднення. Розчин приймається орально невеликими порціями: по 1 чайній ложці протягом 5 хвилин. Важливо протягом всього дня випоювати дитини, що дозволяє запобігти розвитку досить серйозних наслідків.
2. Фізіологічний розчин і глюкоза вводяться внутрішньовенно-крапельно. Даний спосіб корекції зневоднення актуальний при відсутності можливості проведення оральної регідратації.

Генералізована форма сальмонельозу вимагає призначення антибактеріальної терапії. Найбільш дієвими препаратами в даному випадку є доксіцілін і Левоміцетин. Гастроінстеціальная форма хвороби лікується за допомогою таких ферментних препаратів, як Фестал і Ензістал. При важкій формі бактеріоносійства призначаються імунні препарати, пробіотики (Біфідумбактерин, Біфікол) і бактеріофаги.