Для чого потрібен АСТ аналіз крові і що це таке?

Зміст статті:

• особливості способу
• Підготовка і проведення аналізу
• серцеві патології
• ураження печінки
• Аналіз результатів

Сутність такого обстеження добре вивчена, отримані дані дають реальну основу для постановки діагнозу. Сама процедура взяття проби може викликати деякі незручності у хворого, але слід знати, що проведення такого дослідження в ряді випадків просто життєво необхідно.

особливості способу

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST або АсАТ) являє собою фермент ендогенного типу групи трансфераз, який виробляється клітинами і прискорює біохімічні клітинні процеси. Білкові компоненти АСТ активно беруть участь в амінокислотному обміні, а після складних перетворень сприяють виробленню глюкози.

Синтез ферменту відбувається всередині клітин і в нормальному стані практично не проникає в кров (його вміст у крові мізерне). Найбільша концентрація речовини спостерігається в міокарді серця і клітинах печінки. При руйнує патології цих органів фермент проникає в кров, що і вказує на патогенний процес. Аналіз на АСТ базується на порівнянні виявленої концентрації з нормою. Норма – це зміст АСТ у чоловіків – в межах 8-41 Од / л, у жінок – 7-31 Од / л. У дітей вміст ферменту в нормальному стані може досягати 75 Од / л.

Аналіз крові на АСТ спрямований на дослідження змісту цього ферменту, що може своєчасно сигналізувати про появу захворювання. Ефективність такого дослідження підвищується при порівнянні концентрації АсАТ з появою ще одного ферменту – АлАТ. Аланінамінотрансфераза (АЛТ або АлАТ) – це фермент, подібний АСТ, тобто з групи трансфераз, який бере участь у багатьох клітинних процесах, а також з’являється в крові в надмірній кількості при патології деяких органів. Норма АлАТ для чоловіків становить до 40 Од / л, а для жінок – до 32 Од / л.

Підготовка і проведення аналізу

Аналізи на АСТ проводяться шляхом взяття проби венозної крові. Пункція вени проводиться вранці і натщесерце. Для дослідження необхідна проба об’ємом не менше 1 мм ³, яка може зберігатися протягом 48 годин при температурі 15-20ºС і до 6 діб при температурі 2-6ºС.

При проведенні досліджень треба враховувати, що зростання АСТ в крові може бути і у здорової людини при значних навантаженнях на м’язи, після вживання алкоголю, прийому лікарських препаратів – настоянок валеріани або ехінацеї, вітаміну А (у великій дозі), деяких антибіотиків (парацетамолу), протипухлинних препаратів, барбітуратів. Вплив цих факторів необхідно повністю виключити, а прийом препаратів припинити за 2-3 дні до взяття проби. Значне спотворення результатів буває у дітей при будь-якому запальному процесі і у вагітних жінок, для усунення впливу побічних чинників проводяться повторні аналізи.

серцеві патології

Поведінка АСТ досить чутливо при ураженні серцево-судинної системи. Активність ферменту в крові безпосередньо залежить від ступеня пошкодження серцевого м’яза, рівень його підвищений вже при найменших патологіях. Якщо при біохімічному дослідженні спостерігається підвищення або утримання високої концентрації ферменту в крові протягом більше 5 діб, то це вірний сигнал про критичний стан серцевого м’яза.

При прояві гострої серцевої коронарної недостатності АСТ протягом 24 годин підвищується до високого рівня, але вже через 24-48 годин після нападу починає знижуватися, повертаючись до нормальних значень, що вказує на правильність лікування. Під час стенокардії концентрація ферменту рідко виходить за межі норми.

Зростання концентрації АсАТ наочно вказує на інфаркт міокарда або інші серйозні поразки м’язи. Характерна клінічна картина – різке підвищення активності ферменту відзначається через 5-10 годин після появи перших ознак інфаркту, досягаючи максимуму вже через 24 години (в різних випадках – 18-35 годин). У максимальному прояві норма може перевищуватися в 15-20 разів. Середня тривалість гіпертрофованої ферментації становить 70-75 годин. При правильних заходи щодо купірування нападу зниження рівня АСТ в крові зазвичай фіксується через 3-5 доби. Аномальна активність ферменту після цього терміну вказує на небезпечний розвиток патології, зокрема, на розширення зони некрозу серцевого м’яза або втягнення в руйнівний процес інших тканин.

ураження печінки

Значне зростання рівня АСТ в крові характерний для патології ще одного крупного концентратора ферменту – печінки. Різке зростання його вмісту відзначається при гепатитах в гострій формі (найчастіше вірусного типу), алкогольних та наркотичних отруєннях, появі новоутворень, цирозі (за винятком важкої стадії, коли підвищення вже не спостерігається через сильний руйнування тканин).

Різке підвищення рівня АСТ відбувається при ураженні міокарда і захворюванні печінки. Визначення винуватця поганого аналізу проводиться шляхом застосування коефіцієнта де Рітіса. Для цього проводиться біохімічне дослідження кров’яної венозної проби на вміст АлАТ (АЛТ), так як зміст саме цього ферменту максимально в печінці, і при її патології він проникає в кров в значній кількості.

Коефіцієнт де Рітіса визначає співвідношення змісту АСТ і АЛТ в крові. У нормальному стані цей коефіцієнт становить 1,3 (в ряді випадків в межах 0,9-1,7). При серцевих хворобах коефіцієнт значно збільшується, а при захворюваннях печінки, навпаки, різко знижується. Іншими словами, при печінкових аномаліях швидкість зростання вмісту АЛТ значно вище швидкості росту концентрації АСТ в крові, а при ураженні міокарда – навпаки. Як і у випадку з серцем, тривала висока активність АСТ і АЛТ вказує на серйозні проблеми, в т.ч. метастази або некроз тканин печінки.

Аналіз результатів

Розшифровка результатів біохімічного аналізу крові на АСТ і АЛТ повинна проводитися досвідченим фахівцем, здатним по активності ферментів, їх співвідношенню, періоду зростання концентрації і часу ремісії провести диференціювання захворювань.

Аналіз зміни рівня ферментів може дати не тільки активне зростання, але і надмірне падіння, що також є показником наявності патології.

Зниження активності АST практично до нуля говорить про можливий розвиток важкого некрозу, розрив печінки, а також проявляється при істотному дефіциті вітаміну В6. Різке зниження рівня АСТ і АЛТ, що супроводжується підвищенням вмісту білірубіну, це передвісник метастазуючих злоякісних пухлин. Зниження АЛТ фіксується при нирковій недостатності, значної нестачі піридоксину, після частих процедур гемодіалізу, у деяких жінок в період вагітності.

Найбільш характерні причини різкого підвищення рівня АСТ в крові:

• інфаркт міокарда;
• ревмокардит в гострій стадії;
• тромбоз легеневої артерії;
• ангіокардіографія;
• гепатит;
• холестаз;
• міопатія;
• панкреатит в гострій формі;
• рак печінки;
• травма скелетних м’язів;
• алкогольний або наркотичний токсикоз;
• стенокардія у вигляді важкого нападу.

Оскільки активним накопичувачем ферментів є ще і скелетні м’язи, нерідко виникає утруднення в диференціюванні захворювань. У зв’язку з цим при діагностуванні одночасно з АСТ-аналізом застосовуються інші біохімічні маркери. При виявленні уражень серцевого м’яза використовуються спеціальні способи – визначення змісту тропонина і виявлення активності креатинфосфокінази (КФК-МВ).

Використання АСТ-аналізу крові дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях, розвиток хвороби і ефективність лікувального процесу.

При своєчасному лікуванні та призначення адекватної терапії показник АСТ повертається в норму протягом 30-40 діб після курсу. Аналіз активності ферменту покликаний визначити позитивну динаміку змін у складі крові. У разі коли фіксується швидке падіння змісту АсАТ при одночасному прогресуванні билирубинемии, слід констатувати негативний прогноз і терміново міняти схему терапії.