Чому розвивається і як виявляється атрофічний риніт?

Зміст статті:

• Перебіг патології у дітей та дорослих
• Основні етіологічні чинники
• характерна симптоматика
• Клінічні картина
• Можливі наслідки озени
• обстеження хворих
• лікувальна тактика
• профілактичні заходи

Перебіг патології у дітей та дорослих

Риніт інакше називається нежиттю. Це запалення слизового шару порожнини носа різної етіології. Риніт хоча б раз протягом життя розвивається у кожної людини. У дітей ця патологія виявляється значно рідше в гіпертрофічній формі. Слизова носа у людини виконує ряд важливих функцій. До них відноситься очищення, зігрівання і зволоження повітря, що поступає, очищення порожнини носа від сторонніх часток і мікробів.

При запаленні ці функції порушуються. Хронічний запальний процес може стати причиною розвитку інших захворювань. Відбувається це при проникненні мікробів в нижче розташовані відділи дихальної системи. Розрізняють первинний і вторинний хронічний атрофічний риніт. У першому випадку фактор, що ушкоджує відсутня. Вторинне запалення часто розвивається після операцій на порожнині носа, на тлі впливу пилу або хімічних речовин.

Основні етіологічні чинники

Причини розвитку цієї патології різноманітні. Виділяють наступні етіологічні фактори:

• спадкову схильність;
• наявність вогнищ хронічної інфекції (синуситу, отиту, карієсу);
• наявність атрофічного гастриту та іншої патології органів травлення;
• проведення променевої терапії з приводу новоутворень в носі;
• безконтрольне застосування адреноміметиків у вигляді назальних крапель;
• травми носа;
• порушення кровообігу;
• часті гострі форми риніту;
• наявність професійної шкідливості (контакт з пилом).

До факторів відноситься незбалансоване харчування, наявність аутоімунних захворювань, часті простудні патології, недотримання рекомендацій лікаря по лікуванню гострого риніту, проживання в умовах сухого і теплого клімату, нестача в організмі заліза, зміна гормонального фону, куріння.

Різновидом атрофічного риніту є озена. Це нежить, що супроводжується смердючим запахом. Точна причина даної патології не встановлена. Виділяють наступні теорії розвитку озени:

• анатомічну;
• патофизиологическую;
• очаговую;
• інфекційну;
• нейродистрофічні.

До факторів ризику відноситься погана екологічна обстановка, незадовільні соціальні умови, нехтування правилами особистої гігієни, куріння, нестача вітамінів, ураження трійчастого нерва, вроджені аномалії розвитку кісток носа.

характерна симптоматика

Якщо у людини є риніт, симптоми будуть досить специфічні. Хронічний атрофічний риніт проявляється наступними ознаками:

• зниженням продукції слизу;
• сухістю слизової;
• постійним освітою в порожнині носа кірочок;
• закладенням носа;
• утрудненням носового дихання;
• зниженням нюху;
• почуттям стягнутості слизової.

Можливі помірні носові кровотечі. На відміну від гострого запалення, при атрофії слизової відсутні виділення з носа. Обумовлено це ураженням залоз. Сама слизова оболонка стає тоншою. Освіта кірочок призводить до порушення прохідності носових шляхів, тому такі хворі дихають через рот.

При простому атрофічному риніті відсутній неприємний запах з носа. Зниження нюху пов’язано із загибеллю рецепторних клітин, які розпізнають різні запахи. У дітей симптоми включають відсутність апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, блідість шкірних покривів. При огляді слизової виявляється її сухість, блідість, витончення, а також наявність кірочок жовто-зеленого кольору.

Клінічні картина

Риніт з атрофією може бути по типу озени. Вона протікає найбільш неприємно для самого хворого і оточуючих, так як основним симптомом хвороби є дуже сильний, неприємний запах від людини. Виділяють 3 періоди розвитку озени. Початкова стадія найбільш часто розвивається ще в дитячому віці. Хвороба протікає протягом декількох років.

У цю стадію спостерігаються густі виділення з носа. Поступово приєднується смердючий запах. Такі пацієнти скаржаться на головний біль, слабкість, нездужання, порушення нічного сну. У них часто знижений апетит. Згодом в носі утворюються скориночки. У підлітковому віці все більше стає виражений смердючий запах. Його відзначають і навколишні (друзі і родичі хворого).

Внаслідок атрофії рецепторів, які розрізняють запахи, сам хворий не відчуває смердючого запаху, що виходить від себе. У стадію вираженої симптоматики відзначається виділення густого секрету з носа. Скоринки погано видаляються. Хворий втрачає здатність розрізняти запахи. розвивається аносмия.

Утруднення дихання через ніс обумовлено зниженням чутливості клітин (тактильних рецепторів), які оцінюють циркуляцію повітря, що поступає. Хворі часто скаржаться на біль в області чола і перенісся і порушення смаку. Такі люди погано сплять і швидко втомлюються від повсякденної роботи. Періодично з носа виділяється кров. Можлива поява свербежу.

При риноскопії виявляються такі зміни:

• розширення ходів;
• розширення ніздрів;
• наявність щільних кірочок;
• недорозвинення піраміди носа.

Після 40 років настає кінцева стадія перебігу озени. У цей період спостерігається поступове одужання. Кірочок стає менше, а неприємний запах зникає. Після лікування і одужання можуть спостерігатися залишкові явища у вигляді відсутності нюху і сухості носа.

При озене найчастіше уражаються обидва носові ходи (правий і лівий). У осіб з викривленням перегородки носа можливо одностороннє ураження. До атипових форм відноситься локалізована озена, при якій ділянки атрофії чергуються з зонами гіпертрофії слизової. У деяких осіб при озене кірки не утворюються.

Можливі наслідки озени

Хронічний риніт в формі озени може привести до різних ускладнень. Вони бувають місцевими і загальними. Виділяють наступні місцеві ускладнення смердючого риніту:

• запалення слизової гортані з залученням голосових зв’язок;
• запалення глотки;
• розвиток ларинготрахеита;
• запалення придаткових пазух носа (синусит);
• ураження очей;
• ураження органу слуху.

Запальний процес може поширюватися на очі. У цьому випадку розвивається гнійний кон’юнктивіт, блефарит (запалення століття), запалення рогівки або слізного мішка. Озена часто стає причиною розвитку середнього отиту і запалення слухової труби. При цій формі риніту можуть страждати і інші органи.

Іноді розвивається менінгіт (запалення оболонок головного мозку). До віддалених ускладнень озени відноситься ураження нижніх відділів респіраторного тракту (бронхів, легенів) з розвитком хронічного бронхіту або пневмонії. У таких хворих може розвинутися невралгія трійчастого нерва. Вона проявляється сильним больовим синдромом, який виникає під час сміху, дотику до обличчя, після їди.

Попадання гнійного секрету в шлунок і кишечник викликає диспепсичні розлади. Проявляється це нудотою, відсутністю апетиту, метеоризмом, порушенням стільця по типу запору. У деяких хворих спостерігається порушення психіки на тлі озени. Можливий розвиток неврастенії.

обстеження хворих

Лікування атрофічного риніту здійснюється після виключення іншої патології і обстеження пацієнта. Лікувальна тактика багато в чому залежить від форми хронічного запалення носа. Проводяться наступні дослідження:

• проста риноскопия;
• ендоскопічне дослідження;
• рентгенографія навколоносових пазух або комп’ютерна томографія;
• алергопроби.

Вирішальне значення має риноскопия. Вона дозволяє виявити такі зміни:

• блідість слизової;
• сухість носа;
• розширення носових ходів;
• наявність кірочок.

При озене кірки щільно розташовуються на слизовій. Вони жовто-зеленого або сірого кольору зі смердючим запахом. При видаленні кірочок можна виявити тонку, але не кровоточить слизову. При підозрі на озену додатково проводиться дослідження глотки і гортані. Нерідко виявляється ларингіт і атрофія слизової задньої частини глотки.

При озене часто в процес втягуються пазухи і кістки носа. Їх стан можна оцінити за допомогою комп’ютерної томографії та рентгенологічного дослідження. Нерідко кісткова тканина заміщується фіброзною. Для виділення збудника інфекції з порожнини носа береться мазок, який потім досліджується.

лікувальна тактика

Симптоми і лікування пов’язані між собою. Якщо є ознаки атрофічного риніту з підтвердженими інструментальними даними, то проводиться медикаментозне лікування. При простій формі атрофічного риніту воно переважно симптоматичне.

Місцеве лікування включає застосування пом’якшуючих мазей, крапель на масляній основі, промивання порожнини носа, змазування слизової носа розчином Люголя.

Промивання дозволяє видалити скоринки. Воно проводиться після використання розм’якшуються мазей (ртутної, нафталановой, вазелиновой). Якщо є риніт, лікування може включати використання гелій-неонового лазера. Загальне лікування передбачає прийом біогенних стимуляторів, вітамінів, правильне харчування, застосування препаратів заліза. Промивання проводиться фізіологічним розчином натрію хлориду.

Не рекомендується використовувати краплі та спреї, які звужують судини (адреноміметики). У схему лікування часто включають засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і трофіку слизової. Таким ефектом володіють Пентоксифілін і Ксантинол. Для більш швидкого одужання хворим рекомендується бальнеотерапія, спелеотерапія, частіше гуляти за містом (в лісі) і дихати свіжим повітрям.

При озене лікування включає місцеву терапію, застосування антибактеріальних препаратів, що дезодорує терапію за допомогою засобів на основі йоду. Промивати ніс потрібно лужними розчинами, дезінфікуючими засобами та антибіотиками. Перед промиванням для відходження кірочок використовуються турунди з протеолітичними ферментами.

Після очищення порожнини носа проводять інстиляції або вносять антибактеріальні мазі. При ураженні верхньощелепної додаткової пазухи антибіотик може вводитися під час пункції. Озена – це таке захворювання, яке вимагає тривалого лікування і великого терпіння від хворої людини.

Загальна терапія включає дробове переливання крові, введення вітамінів у високому дозуванні, фізіотерапію (лікарський електрофорез). Можливе використання пірогенал і екстракту алое. У важких випадках потрібне хірургічне лікування (випрямлення перегородки носа, зменшення площі носових ходів, тривале зволоження шляхом з’єднання носових ходів зі слізним мішком або привушної залозою).

профілактичні заходи

Хронічну атрофическую форму риніту легше попередити, чим лікувати. Профілактика спрямована на виключення факторів ризику розвитку цієї патології. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• своєчасно лікувати гострий риніт;
• усувати захворювання горла і органів слуху;
• не допускати переохолодження;
• ставити щеплення від грипу;
• проводити корекцію аномалій розвитку носа;
• підтримувати оптимальну вологість в будинку;
• пити більше рідини;
• використовувати судинозвужувальні краплі коротким курсом і тільки за призначенням лікаря;
• дотримуватися правил гігієни;
• займатися спортом;
• загартовуватися;
• не курити і не вживати спиртні напої;
• правильно харчуватися.

При наявності гострого риніту потрібно звертатися до лікаря. Самолікування або ігнорування симптомів хвороби призводить до хронічного запалення. Таким чином, атрофическая форма риніту зустрічається дуже часто серед дорослих і підлітків.