Стоматити в дитячому віці. Третя частина

Ще одним поширеним видом стоматиту у дітей є хронічний афтозний стоматит, він проявляється одиночними висипаннями у вигляді афт на слизових оболонках в порожнині рота, на мові або на червоній облямівці губ. В середньому, прояви афтозного стоматиту тривають близько 7-10 діб. Афтознийстоматит провокується у дітей такими збудниками як стафілококи, поширені бактерії зубного нальоту або жителі каріозних порожнин в зубах. Іншими причинами розвитку афтозного стоматиту є харчова, лікувальна або мікробна алергія. Також причинами розвитку афтозного стоматиту є імунологічні поломки, і хронічні хвороби системи травлення та печінки.

У афтозного стоматиту є ряд типових ознак, за якими його можна виявити у дітей в різному віці. Зазвичай загострення афтозного стоматиту з’являються в міжсезоння і восени, і навесні, коли погода нестійка. Найчастіше прояви афтозного стоматиту можна виявити в зоні передніх відділів ротової порожнини в області слизової оболонки щік і губ, мовою або під ним, іншими словами це ті місця, де слизова можливо травмована грубої їжі або краями зубів. Загальний стан при афтозний стоматит не порушується, бажаючи можуть бути і варіанти безпорадності і температури, різке збільшення лімфовузлів.

У порожнині рота картина афтозного стоматиту виглядає приблизно таким чином – на слизових оболонках виявляються округлі або округлі афти розмірами до 10 мм, по колу афт виявляється яскраво-червоний запальний ободок, а самі виразки покриті біло-сірим фібріновим нальотом. Зазвичай ці афти надають різку хворобливість при доторканні до їх, частіше виникає лише одна афта на всю порожнину рота, ще рідше їх відвідує дві і більше. Зазвичай такі афти бабусі називають «типун на мову», і лякають ними дітей, щоб не волочили брудні руки і предмети в рот.

Як же лікувати афтознийстоматит у діток?

Лікування афтозного стоматиту у дітей, перш за все, має бути спрямоване на повне усунення причин, що викликають цей стоматит. Ми з вами вже зрозуміли, що обставин для походження афтозного стоматиту надзвичайно багато, і всі вони будуть вимагати різних підходів в медикаментозному лікуванні. І найпершими діяннями батьків при виявленні в порожнині рота малюка хоча б однієї афти, є переклад малюка на дієту з виключенням з годування можливих алергенів (полуниця і малина, мед, шоколад і горішки, цитрусові). Крім того, з раціону малюка невідкладно виключається гостра і пряна їжа, грубі волокна і сильно засмажені страви. Найчастіше афтознийстоматит є результатом алергічної реакції на прийняті дитиною медикаменти. Якщо дитина сприймає або незадовго до появи афт сприймав медикаментозні препарати, необхідно проконсультуватися з цього приводу з медиком і виключити алергію на препарати.

Перш за все, основою лікування афтозного стоматиту стануть протиалергічні препарати ("фенистил", "супрастин", "тавегіл", "діазолін", "кларитин"), Які призначаються дітям з афтозним стоматитом спочатку. Препарати призначають у віковій дозі в вигляді крапель, таблеток або сиропу, використовують курсами до стихання клінічних проявів. Варто обирати препарати з урахуванням їх седативного ефекту, якщо малюк збуджений і погано спить – краще буде допомагати "супрастин", він викликає седацию і відновлює сон. Також главна і місцева обробка області афт в порожнині рота, при цьому ліки від афтозного стоматиту обирають залежно від періоду, в якому знаходиться афта за власним розвитку.

У початковій стадії хвороби або посеред хвороби можуть бути показані антисептичні препарати у вигляді полоскань. Самим знаменитим для діток продуктам є "Мірамістин", можна не зовсім лише обполіскувати, а й зрошувати афти з насадки розпилювача, що надзвичайно комфортно для маленьких діток. Паралельно з полосканням або розпиленням продукту показані місцеві обробки області афт протизапальну гелями, які використовуються для області слизової оболонки рота і надають ще і знеболюючий ефект. До них відносять, наприклад, "Холісал". Застосування і тих і інших засобів необхідно як мінімум три-чотири рази на день. У міру зникнення гострих проявів афтозного стоматиту у вигляді хворобливості і формування виразки, необхідно застосування епітелізірующіх засобів – обліпихової олії, вітаміну А або "Актовегін-гелю". Препарати володіють заспокійливим і знеболюючим ефектами, допомагають недоліків на слизових швидше епітелізоваться.

Відмінним загоює і регенерує ефектом володіє физиолечение способом опромінення афт ультрафіолетом за допомогою портативних пристроїв. Зазвичай на физиолечение дає напрямок стоматолог або педіатр, курс триває від 5 до 10 сеансів. Для стимуляції регенерації та подальшого запобігання утворенню афт використовують місцеві препарати-імуномодулятори для слизових оболонок. Перш за все, це можуть бути зубні пасти з ферментами в базі (лізоцим, оксидаза глюкози, лактопероксидаза, лактоферин). Всі ці ферменти, діючи в області слизових порожнини рота, збільшують її опірність до вірусів і мікробів, підвищують місцевий імунітет. Чи не найменш активно працює і продукт "Имудон"(Льодяники для розсмоктування в порожнині рота), що застосовується по 6 таблеток в день курсами по 10-20 днів.

Щоб зцілення було дієвим не з’являлося рецидивів афтозного стоматиту, потрібна обов’язкова санація порожнини рота, тому що афтозні стоматити можуть бути викликані стафілококами, патогенними організмами, які масово можуть перебувати в порожнині каріозних зубів і в області зубних відкладень у діток. Тому, для того, щоб позбутися від афтозного стоматиту, необхідно ще й неодмінно вилікувати дитині все каріозні недоліки зубів, всі зубні відкладення необхідно зняти при спеціальній проф чищення зубів, а малюка необхідно вивчити прийомам правильного чищення зубів.

Боротьба з рецидивами афтозного стоматиту

Важливо пам’ятати, що афтознийстоматит – ознака проблем в організмі, якщо він виникає із завидною всім регулярністю, тоді в лікуванні необхідно приділити незвичайне увагу не стільки лікуванню самих афт і місцевої терапії, скільки виявлення чітких обставин хвороби і усунення їх з метою застереження рецидивів . Це ймовірно при проведенні даного імунологічного обстеження, а при необхідності, не рахуючи педіатра і імунолога, необхідно залучати ще й ЛОР-лікаря, гастроентеролога або ендокринолога, які допоможуть виявити ті хронічні хвороби, які призводять до прояву рецидивів хронічного афтозного стоматиту. Якщо виявляються клінічно означуваним алергени, необхідно їх усунення, щоб афтознийстоматит пройшов. Якщо роз’єднання з алергеном фізично неймовірно, тоді проводиться гіпо- сенсибілізуюча і АСИТ-терапія.

Важливий питання – як відрізнити герпетичний від афтозного стоматиту?

Звичайно, чіткої діагностикою стоматитов зобов’язані займатися лікарі – педіатри та стоматологи, але тому що принципи лікування при герпетическом і афтозний стоматит різні, необхідно хоча б приблизно розібратися в тому, який стоматит з’явився у малюка. При герпетическом стоматиті утворюються множинні пухирці, які лопаються і надають численні афти по всій порожнини рота, вони маленьких розмірів, але можуть з’єднуватися в неосяжні пошкодження. При афтозних стоматитах виразка традиційно одна досить широка, до 1 см., З білястої поверхнею. При герпетическом стоматиті крім бульбашок з’являються також набряк і почервоніння країв ясен навколо зубів, що за зовнішнім виглядом буде підказувати гінгівіт, а при афтозний стоматит ясна безумовно безтурботні. При герпетическом стоматиті можуть з’являтися бульбашкові висипання по зоні червоної облямівки губ і можуть розсипати елементи на шкірі поруч з носом і губами. При афтозних стоматитах таких проявів не відвідує.

Чого не можна робити при стоматитах?

Є ряд подій, які не варто виконувати при стоматитах у дітей. Перш за все, не можна насильно годувати діток при стоматиті, особливо якщо це кисла, гаряча або гостра їжа, вона може дратувати слизові оболонки і область виразок, посилюючи болю.

Не можна використовувати народні методи лікування, широко поширені в дорослому віці – це застосування меду, коричневі в гліцерині, відварів трав, аплікацій ліків, куплених в аптеці за порадою фармацевта. Багато з цих методів лікування лише ускладнять перебіг процесу.

Не варто пробувати обробляти уражені ділянки зеленкою, настоянкою календули, антисептиками зі спиртом – це призведе до болю і різкої негативної реакції малюка на зцілення.

Не варто до моменту зникнення стоматиту контактувати з іншими дітьми – майже всі стоматити досить заразні і ваша дитина мимоволі може заразити інших дітей.

Стоматити в дитячому віці. Перша частина

Стоматити в дитячому віці. Друга частина